기흉 (J93)

ICD-10 기흉 코드는 무엇입니까? ICD-10은 모든 질병을 포함하고 전세계에 걸쳐 사용되는 10 개정판의 국제적인 질병 분류입니다. 기흉은 호흡기의 모든 질병이 고려되는 질병 분류기의 X 급에 포함 된 코드 J93을 가진 폐 병리학입니다. 그리고이 국제 분류에는 질병뿐만 아니라 특정 질병 및 의학적 조작 이후의 합병증이 있습니다.

기흉 자체에 관해서도, 가스 또는 공기의 축적과 함께 폐의 흉막 공동에서 유사한 병리학이 발견된다. 발생 유형과 메커니즘에 대한 다소 복잡한 설명이 있습니다. 또한, 기흉의 국제 분류는 의학에 존재하는 종을 나타내지 않고 일반화 된 코드만을 나타냅니다. 의학 관행에서 병리는 유형에 따라 개방형, 폐쇄 형 및 밸브 형으로 구분됩니다. 즉, 형태가 다릅니다. 기흉의 분류에서 4 개의 코드가 구별되며, 그 중 하나만이 자발적인 기흉의 형태로 명확하게 나타납니다. 나머지 3 개의 코드에는 부정확 한 표현이 있습니다.

기흉이란 무엇입니까?

이미 언급했듯이, 기흉은 폐쇄 형, 개방형 및 밸브 형의 세 가지 유형으로 발생합니다. 이 병의 폐쇄 형태는 흉막 구멍으로 들어간 가스의 일정량이 증가하지 않는다는 점에서 다른 질환과 다릅니다. 이러한 형태의 기흉은 외부 환경과의 커뮤니케이션 부족으로 인해 누적 된 공기의 자체 흡수의 가능성이 증가하기 때문에 가장 쉬운 것으로 간주됩니다.

개방성 기흉의 경우 상황은 완전히 다릅니다. 이러한 외부 환경과의 의사 소통 방식은 ​​개방되어 있고 이로 인해 대기압과 같은 압력이 있습니다. 결과적으로 폐는 흉강 내에 음압이 없기 때문에 붕괴됩니다. 그것은 호흡에 참여를 중단하고, 가스 교환이 없으며, 산소가 혈액에 들어 가지 않습니다.

공기가 흉막 공동으로 한 방향으로 만 들어가는 밸브 구조가 형성되면 기흉의 밸브 형태가 감지됩니다. 각 호흡 운동 중 압력이 증가하면서 환경 또는 폐에서 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 기흉은 폐가 호흡을 멈추었을 때 흉막의 신경 종말이 자극을 받고 pleuropulmonary shock이 발생한다는 사실 때문에 가장 위험합니다. 이러한 배경에 따라 종격동 기관이 변함에 따라 기능이 방해받는 큰 혈관의 압박이 발생합니다.

원인과 증상

공기와 같은 흉막 구멍으로 들어가는 가스는 외부 또는 다른 기관에서 나옵니다. 일반적으로 이것은 흉부에 손상이 있거나 폐에 장애가 생기거나 기 기적 물집이 터지기 때문입니다. 최소한의 외상이라도 이러한 물집 (곰팡이)을 깰 수 있습니다. 예를 들면, 매우 강한 기침과 함께, 자발적인 기흉이 발생할 수 있습니다. 그러나 이것이 반드시 병리학의 발전으로 이어지지는 않습니다. 기흉은 조직의 완전성을 파괴하는 폐 질환의 배경에 대한 이차적 인 현상으로 발생할 수 있습니다. 매니 페스트 된 기흉과 같은 증상 :

  • 흉골의 심한 통증, 흡입의 악화;
  • 증가 된 호흡 및 심장 박동;
  • 발작성 마른 기침;
  • 호흡 곤란;
  • 피부의 창백.

동시에 환자는 공포감을 느낄 수도 있습니다. 검사에서 의사는 가슴에 날카로운 통증이있는 ​​배경과 환자의 공기가 부족하여 환자가 숨을 쉬게하는 배경에 항상주의합니다. 피부의 창백 함과 더불어 청색증이 나타날 수 있으며, 특히 얼굴의 피부와 관련이 있습니다. 또한, 일반적으로 매우 약한 청진 호흡이 손상된 폐 측면에서 감지되면, 타격 음은 박스 모양의 음영을 갖습니다. 흔히 피하 기흉을 발견 할 수 있습니다.

응급 처치 및 치료

사람이 자발적으로 기흉을 분만했다면 의사에게 긴급하게 도움을 요청해야합니다. 그러나 가까운 시일 내에 사용할 수없는 경우 환자에게 응급 처치를 제공하는 것이 가능합니다. 예를 들어, 개방 된 기흉의 경우, 상처 부위에 기밀 식의 드레싱을 적용하는 것이 시급합니다. 이것은 폐에 더 많은 공기가 침투하는 것을 방지해야합니다. 기름 크로스 또는 플라스틱 필름이 이에 적합 할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 붕대를 면직물과 거즈로 만들 수 있습니다. 우수한 옵션은 재료가 U 자 모양의 세면에 고정되어있을 때 밸브 붕대를 부과하는 것입니다. 그러나 이것은 자격이없는 상황에서 응급 처치에 관한 것입니다.

전통적으로, 기흉 치료는 흉막 강내 공기 흡입과 폐에 필요한 압력 회복을 목표로합니다.

기흉이 닫히면 공기의 천자 흡인이 수행됩니다. 이것이 충분하지 않다면, 그것은 공기가 폐 조직에서 들어 와서 흉막 강내에 단단한 배수가 필요하다는 것을 의미합니다. 개방 된 기흉을 가지고 동일한 수술을 시행하지만 수술 후 상처를 제거해야합니다. 발기되지 않은 공기 bullae가 발견되면, 그들은 일반적으로 그들이 형성되는 폐 영역과 함께 제거되므로 자발적인 pneumothorax가 발생하지 않습니다.

ICD-10

ICD-10 코드 J93

기흉

ICD-10 코드 J93 기흉

- 선천성 또는 주 산기 (P25.1)

- 결핵성 (현재의 경우) (A15-A16) 기흉 (J86.-)

ICD-10

ICD-10-CM 10 번째 개정판 2016

ICD-10-GM 독일에서의 ICD-10

ICD-10 ICD-10 러시아어

ICD-10

ICD-10은 국제 통계학 분류 및 세계 보건기구 (WHO)의 10 차 개정판입니다.

부상이나 질병의 징후와 같은 여러 요인에 도달 한 것으로 나타났습니다.

그것은 그것이 가능하게하는 데 사용될 수 있다는 사실입니다.

이것은 WHO (World Health Organization Collaborating Center for Drug Statistics Methodology)에서 관리합니다.

용량은 세계 보건기구 (WHO)가 측정합니다.

보건 의료 환경의 표준화에 사용됩니다.

기흉이란 무엇입니까 - 설명, 유형, 원인, 증상 및 치료

기흉 (Pnéuma - 공기 및 흉부 - 흉부)은 흉막 구멍에 가스가 축적되어 폐 조직이 붕괴되고 종격동 혈관이 수축하며 횡격막은 모든 변화는 호흡과 혈액 순환 기능의 장애를 일으킨다. 흉막에 침투 된 공기는 흉막 내압의 증가를 유발하여 전체 폐 또는 일부가 빠지게되는데, 이는 부분적 또는 완전한 폐 붕괴와 같은 또 다른 이름입니다.

사진이 보여줍니다 - Pneumothorax

분류 및 원인

분류는 병인, 손상 메커니즘, 폐 붕괴의 확산 및 질병의 지속 기간에 따라 다음과 같은 징후에 근거하여 수행됩니다.

질병의 병인에 따르면, 각 종의 다음과 같은 유형과 원인이 구별됩니다 :

자발적인 기흉

그것은 임상 실습에서 가장 흔한 것이며 폐 또는 흉막 병리학에서 항상 보조적입니다.

원발성 자연 기흉

그것은 이전의 주요 폐 질환없이 도발적인 사건이없는 비교적 건강한 사람들에게서 발생합니다. 그러나 일차 성 기흉으로 진단받은 많은 환자들은 흉막 수포와 같은 폐 질환이 있으며, CT로 나중에 발견됩니다. 이 종은 폐의 약화 된 부위를 통해 공기가 흡인되기 때문에 발생합니다. 일차적 인 자연 형태의 환자는 원칙적으로 키가 작고 체격이있는 40 세 미만의 남성입니다.

⚠️ 흡연은 질병의 위험을 증가시킵니다. 때로는 조종사, 고지대의 낙하산 대원, 잠수부, 잠수부 등이 물에 잠겨있을 때 심근 경색의 급격한 변화로 인해 유발 될 수 있습니다.

이차성 자연 기흉

폐 질환 (만성 폐색 성 폐 질환, 기관지 천식, 낭성 폐 섬유증, 암, 폐렴 등)의 광범위한 환자에서 발생합니다. 이 질환은 폐의 정상적인 구조를 변화시키고 공기는 늘어나고 손상된 폐포를 통해 흉막 구멍으로 들어갑니다.

외상성 기흉

이 형태의 발달을위한 흔한 원인은 내측 및 정수리 흉막을 파괴하는 둔각 또는 관통 손상 (예를 들어, 낙상, 충돌, 늑골 및 흉골의 골절, 교통 사고 중 부상, 찔러 입은 부상 등)입니다.

의원 성 (인공)

흉막의 손상으로 진단 또는 치료 적 중재로 인한 흉막 공동으로의 공기 침투의 결과로 개발되었습니다. 이 병리학은 생후 첫 1 년 동안 어린이의 1 ~ 2 %에서 발생하며 신생아의 경우 인공 호흡기 사용시 신생아 호흡 곤란 증후군이 발병률이 높습니다.

손상 메커니즘

열기. 열려있을 때 대기 공기는 방해받지 않는 흉강에서 움직입니다. 흉막 구멍과기도 사이의 소통은 기관지 내 누관의 진행을 유도 할 수 있습니다.

휴무일 흡입 중 결함을 통해 흉막에 공기가 유입되면 발생하지만 잠시 후 결함이 막히기 때문에 거기에 갇히게됩니다.

밸브. 호흡 중에 공기가 흉막에 침투 할 수있을 때 발생하지만, 밸브가 기능하는 물증, 폐 또는 상처의 일부로 구멍이 막혀 있기 때문에 만기 중에는 뺄 수 없습니다. 이 상태는 응급 의료가 필요합니다. 공기압은 계속해서 점차 증가하고 폐 붕괴가 발생하면 종격동의 변위와 심장으로 이어지는 주맥의 붕괴로 이어진다.

이 단계에서는 증가하는 양성 압력 때문에 일반적으로 스트레스가 많은 것으로 불립니다. 스트레스가 많은 외모는 드물기는하지만 잠재적으로 부작용이있을 수 있습니다. 의심되는 경우 즉각적인 가슴 감압이 필요합니다.

폐의 붕괴의 분포에 따라, 국소화되고 일반화 된 것은 급성 및 만성으로 구분됩니다.

ICD-10 코드 표

증상

기흉의 증상은 종류와 분포 정도에 따라 다릅니다. 흔히 작은 자발적 외모는 증상이 없다. 이차성 자발성 환자는 더 심각한 임상 증상과 관련 질환의 합병증을 가질 수 있습니다.

일반적으로 환자는 심각한 통증을 경험하며 급격한 증상을 나타냅니다. 흉통은 일차 자연 형태의 환자의 약 90 %에서 발생합니다. 통증은 심각하며 가슴 부위에 압박감을 줄 수 있습니다. 동시에 환자의 60 % 이상에서 통증과 호흡 곤란이 관찰됩니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

  • 심장 심계항진;
  • 빠른 호흡;
  • 기침;
  • 피로;
  • 추위
  • 끈적 피부;
  • 과도한 발한.

혈액은 혈액 내의 산소 농도가 감소하기 때문에 청색 또는 청색을 띠게됩니다 (청색증).

긴장된 형태가 관찰 될 수있을 때 :

  • 저혈압;
  • 가슴 통증;
  • 호흡 곤란;
  • 분당 140 박자 이상의 심장 박동수;
  • 병변의 반대 방향으로의 기관 변위;
  • 늑간 공간의 확장.

우측 폐의 기흉은 간 가장자리의 아래쪽 변위를 일으킬 수 있습니다. 하트 비트가있는 왼쪽 폐의 패배로 박수 소리가 들립니다. 기흉이있는 가슴의 측면은 그 반대쪽에 비해 커집니다.

진단

병력 및 환자의 검사에 대한 연구는 여전히 주요 진단 방법입니다. 임상 증상 및 신체 데이터의 평가는 예비 진단을하기에 충분합니다.

검사에서, 기관과 정점 임펄스의 편차가 병변 반대쪽으로 퍼져 나가는데, 이는 타악기 동안 공명의 증가입니다. 청진기 또는 phonendoscope로 폐를 들으면, 흡입 중 호흡 소음이 부족하거나 감소합니다.

진단을 확인하기 위해 흉부 촬영이 가능합니다. 다양한 각도에서 촬영 한 흉부 방사선 사진은 질병의 범위와 가능한 원인에 대한 추가 정보를 제공합니다. 방사선 사진에서는 가슴의 골격과 폐 가장자리 사이의 "빠진"폐 패턴 영역으로 고전적으로 볼 수 있습니다. 경우에 따라 CT (computed tomography)가 더 자세한 이미지를 제공해야 할 수도 있습니다. 이 연구의 데이터는 치료 계획 수립의 기초입니다.

의사는 또한 다음 절차를 수행하여 임상 진단을 확인할 수 있습니다. 두 번째 앞쪽 늑간을 통해 흉막 공동에 바늘을 삽입하고 주사기에서 피스톤을 제거합니다. 심한 기흉의 경우 공기가 즉시 주사기의 액체를 통해 빠져 나옵니다.

my 심근 경색, 폐색전증, 폐 경색, 위궤양 천공, 심바지 등의 질환과 감별 진단을하십시오.

치료

기흉의 치료는 증상과 유사하게 질병의 분류에 달려 있습니다. 흉막 캐비티에서 공기를 제거하고 폐에 가해지는 압력을 줄여서 병을 막을 수 있으며 질병의 재발을 예방할 수 있습니다.

질병 유형이 사소한 경우 공기가 완전히 흡수 될 때까지 관찰 전술이 적용됩니다. 이 경우, 폐의 팽창시기는 며칠에서 수주가 될 수 있으며, 산소 요법을 이용한 추가 치료의 형태가 될 수 있습니다.

질병에 큰 병변이있는 경우 닫힌 배액관이 필요하며이를 통해 공기가 가슴 틈에서 지속적으로 제거됩니다. 흉강, 폐 및기도 간의 의사 소통이 없으면 공기는 하루 중 가슴의 총 방사선 학적 반의 1.25 %의 양으로 흡수됩니다.

치료 중에도 인공 호흡기의 순도를 유지하고 인공 호흡기를 유지해야하며 인공 호흡기가 손상 되더라도 조정 가능한 인공 호흡기가 사용됩니다 (기관 내 튜브 또는 기관 절개술 사용).

수술

외과 적 치료는 반복 된 에피소드 (재발)가있는 환자에게 사용됩니다. 외과 의사는 흉강경 검사, 전기 응고, 레이저 응고, 황소 또는 흉막 절제술, 개방 개흉술과 같은 옵션을 사용할 수 있습니다.

결과

기흉 치료를 위해 수술 후 다음과 같은 효과가 나타날 수 있습니다.

  • 흉막의 감염;
  • 급성 호흡 곤란 증후군 또는 호흡 부전;
  • 피부 또는 전신 감염;
  • 일정한 공기 누출;
  • 재 팽창성 폐부종;
  • 흉부에 배액관이 도입 된 부위의 통증;
  • 배수 튜브의 장기간 사용 및 입원;
  • 영향을받은 폐를 교정하고 문제를 해결할 능력이 없다.

기흉 ICB 10

기흉 (J93)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

목차 :

ICD-10은 1999 년 27.05.97 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 의료 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

변화와 추가로 WHO gg.

변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com

기흉 - 설명, 치료.

간략한 설명

기흉 (Pneumothorax) - 기관지의 가지 중 하나에 손상을 입힌 흉부 벽이나 폐의 상처로 인해 흉막 공동에 공기가 존재합니다.

ICD-10 질병의 국제 분류를위한 코드 :

분류 및 병인학

• 병인별로 : 외상, 자연, 인공 •• 외상 ••• 청산 가슴 부상 : 부상으로 인해 ••• 개방 흉부 외상시의 성대의 폐쇄로 증가 폐내 압력 가장자리 폐 손상, 폐 또는 기관지 파열의 조각 : 관통 의원 성 상처 ••• 부상 : 폐에 손상 쇄골 하 정맥 카테터를 시도, 침술 성상 신경절 차단의 늑간 신경 pleurocentesis •• 자발적 ••• H espetsifichesky : 공동 갭 돌파구 : 갭 불 낭종, 폐, 자궁, 폐, 흉강 (pneumoempyema) Boerhaave 증후군 ••• TB로 폐 농양 돌파 (폐기종 종격동과 조합) 지역 증가 intraalveolar 압력의 결과로, 갭 유착 폐결핵의 치료 목적, 진단에 적용 caseous 초점 •• 인공 기흉 - 흉강경을위한, 흉벽 형성의 감별 진단.

• 병리학 적 기전에 의한 분류 • 닫힌 기흉 - 흉막에 가스가 침투 한 후 흐르는 것을 멈추고 심실 내압은 보통 음의 값을가집니다 • 열기의 기흉 - 외부 환경과 자유롭게 연관된 가슴 벽 (가슴 늑막 포함)에 개구가 있음 • • 밸브 기흉 - 늑막 구멍에 공기가 점진적으로 축적됩니다. 공기는 흡입시 폐 조직의 작은 구멍에서 나옵니다. 그리고 만료 시간에 빠져 나오지 않고 흉강 내에 남아 있습니다. 발달의 마지막 단계에서, 흉막 공동의 압력이 인접한 폐 및 혈관의 압력보다 높을 때 밸브 기흉이 변형됩니다. 밸브 판막 기흉의 경우 3 가지 증상이 특징적으로 나타납니다 : 양측 내압, 종격동 방향의 지속성 변위, 급성 호흡 부전

외상 (깨진 갈비, 찢어 기관지, 식도의 천공) • 관악기에서 재생 • 격렬한 또는 장기간 신체 활동 • 높은 고도의 항공편을 제공합니다 • 다이빙 •의 만성 폐쇄성 폐 질환 (특히 폐기종) • 진폐 • 결핵 • 폐 종양 • 농양 폐 • 낭성 섬유증의 • • 위험 요인 콜라겐 구조의 기계 환기 • 유전 적 결함 (마르 팡 증후군, Ehlers-Danlos 증후군)와 기관 삽관 • 주폐 카리니 (AIDS 환자)에 의한 subpleurally 폐렴.

병리학 생리학 • 폐의 압축 • 반대 방향 (긴장된 기흉과 함께)의 종격동 기관의 치환 • 붕괴 된 폐에서 큰 순환계로의 비 산소화 된 혈액의 순환 • 장액 성 삼출액의 형성 (흉막의 자극) • 피하 기흉 • 폐쇄 기흉 독립적으로 6-12 일간 • 개방 된 기흉을 가진 가슴 상처 - 심한 과정. 연속적으로 발생하는 심압의 변동에 따라 종격동의 진동 (부상)이 발생하여 쇼크가 발생합니다. 이른바 역설적 인 호흡은 공기가 호흡하는 동안 기관을 통해 나가지 않지만 다른 호흡으로 이산화탄소로 포화 된 공기가 흡입되면 호흡기의 폐로 다시 유입되어 혈액 산소가 급격히 증가하고 고칼슘 혈증을 유발할 때 관찰 될 수 있습니다.

임상 사진 • 가슴 통증 - 갑작스런 호흡, 기침 또는 가슴 운동으로 악화됨. 숨가쁨 • 기흉이 생기면 상처 입은 사람이 상처 부위를 단단히 누르면서 상처를 입습니다. • 상처를 검사하는 동안 공기 흡입 소리가납니다. 거품 성 피가 상처에서 배출 될 수 있습니다. • 피하 기흉, 특히 닫고 밸브가 장착 된 기흉으로 발음됩니다. • 일반적인 상태는 심하고, 청색 색조의 그늘이 있으며, 호흡은 어렵고, 빠르며, 피상적입니다. • 가슴 움직임은 비대칭입니다. • 고막 타악기 혈류 역학, 특히 강렬한 기흉으로 발음됨 - 약하게 빠른 맥박, 저혈압, 목맥의 부종 • 복잡하지 않은 비특이적 spont 환자의 성 기흉은 일반적으로 보상됩니다.

특수 연구 - 흉부 장기의 방사선 촬영 • 가슴 주변의 공기의 존재. 잘 정의 된 뿌리와 가장자리는 붕괴 된 폐의 위치를 ​​나타냅니다. 특히 심한 기흉이 발생한 종격동은 반대 방향으로 이동합니다. • 정상적인 개요 이미지 (흡기 높이)에서 약간의 기흉이 간과 될 수 있습니다. 인공 호흡기를 장기간 사용하는 환자에서는 기흉의 첫 징후가 될 수 있습니다.

감별 진단 • 혈흉 • 배출 흉막염 • 질식 • 심낭염 • MI • 폐색전증 • 횡격막 탈장 • 흉부 대동맥 해부 동맥류 • 거대 낭종 및 폐포 폐 • 폐 폐 기종 (MacLeodan 's syndrome) • Lobararomas (Lobaros 증후군) • Lobararomas (단일 폐 폐렴)

치료

치료 • 즉시 수술실에 입원 • 폐쇄 된 기흉은 양성 반응을 보이고 서서히 해결됩니다. 진단 흉강경, 흉강의 배수 : 치료 적 개입의 공기 흡입에 필요한 늑막 천자 • 대규모 비특이적 자연 기흉은 가끔 있습니다. 작동 표시 : 지속적인 출혈 (자연 pnevmogemotoraks) 효과 배수, 만성 기흉, 재발 성 기흉 또는 수포 큰 낭종, 폐의 종양. 수술의 목적 : 기흉의 원인 제거, 재발을 막기위한 흉막 폐쇄. 흉강경 수술 가능 • •• 현장에서 열린 기흉 응급 처치 - 밀폐형 (폐색) 붕대, 일시적으로 폐쇄로 열린 기흉 변환 및 종격동의 부상을 줄일 수 있습니다. 가장 간단한 폐색 붕대 •• 변연 절제, 개흉술, 검사 광 삽관술 •• • •• 감압 밸브 기흉 흉강 배수를 사용 •• 손상 압축 종이 또는 오일 천을 중첩 넘치게되는 위에 바셀린 함침 거즈 여러 레이어를 포함 흉벽 - 결손 봉합, 흉막 구멍에서 공기 배출 • • 폐 구조 손상 - ​​며칠간 연속적인 배액. 어떤 경우에는 기관지 내시경 중 영향을받는 기관지 폐색이 나타납니다.

합병증 • 쇼크 폐 증후군 • 색소 침착 • 수술 치료가 필요한 기관지 늑막 루.

기흉 ICB 10

1. 호흡 기능을 회복시키고 환자의 상태를 개선하십시오.

2. 최적의 호흡 기능을 유지하고 가능한 합병증을 예방하기 위해

J 93 자발적 기흉

정의 : 자발적 기흉은

내장과 흉벽 사이의 혼잡, 비 관련

부상으로 인한 폐 또는 가슴에 대한 기계적 손상

기흉의 유형에 따라 다음이 있습니다.

1. 개방 기흉.

2. 폐쇄 된 기흉.

3. 긴장 (밸브) 기흉.

열려있는 기흉에는 루멘이있는 흉강의 메시지가 있습니다.

기관지와 대기 중 공기와 흡입하면서 공기가 흉막으로 들어갑니다.

만기가되면 내장 늑막의 결함을 통해 빠져 나갑니다. 이것으로

폐는 호흡에서 벗어났다 (폐 붕괴).

기흉이 닫히면 흉강에 들어간 공기가

부분적으로 그리고 완전하게 폐를 붕괴 시키며, 그 후 atmo-

구형 공기와 위협적인 상태를 일으키지 않습니다.

판막 기흉으로는 흉막으로 흡입 공기가 자유롭게 유입됩니다.

밸브 메커니즘 때문에 그 출력은 어렵다.

1 차 - 임상 적으로 명백한 폐 질환이없는

유용한 폐기종으로 a1 - 항 트립신 결핍증, 마르펀 증후군. 더 자주

Chatsya 높은 젊은 남자. 흡연은 위험을 22 배 증가시킵니다.

2. 중등 - 폐 질환의 배경.

유병률 : 전체, 부분.

합병증의 존재 여부에 따라 복잡하지 않고 복잡합니다 (출혈

흉막염, 종격동 폐기종).

위험 인자 : 폐결핵, 선천성 다낭 질환, 기관지 확장증

블레이드, 화농성 폐 질환, 만성 폐색 성 폐 질환, ac-

수학적 상태, 에이즈, 악성 종양, 흡연

모든 종류의 기흉의 임상 양상은 부피와 속도에 달려 있습니다.

흉막 구멍으로의 공기 유입. 질병은 전형적으로 나타납니다.

자발적인 단기의 출현, 단지 몇 분 지속,

가슴의 절반 중 하나에 급성 통증; 다음에서 그들은 또는

완전히 사라지거나 무딘 성격을가집니다. 많은 양의 부상으로 자주 부상 당함.

스튜는 통증이 나타나는 시간을 나타낼 수 있습니다.

자발성 기흉의 특징적인 증상 :

• 가슴에 해당하는 절반의 날카로운 통증이 목에 발산합니다.

심호흡, 기침 및 운동에 의해 악화되는 팔;

피부의 변색 (창백, 청색증);

• 춥고 끈적 끈적한 땀;

• 강제 위치 (반 앉기, 패배 방향으로 기울기 또는 거짓말)

아픈쪽에).

객관적인 임상 검사 결과 :

• 늑간 공간이 확대되고, 영향받는 쪽의 호흡 운동

제한되거나 결석 한 론;

• 손상의 측면에서 목소리 진전과 기관지가 감소되거나 부족합니다.

• 호흡 할 때 가슴의 영향을받은 절반이 뒤쳐지고, 타악기가 결정됩니다.

고막염, 호흡 중 폐의 아래쪽 경계선이 이동하지 않고, 이동에 의해 결정됩니다.

종격동과 심장은 건강한 방법으로 간과 오른쪽의 생략

또는 좌측의 기흉으로 위를 낮추는 것;

• 청진은 호흡기의 현저한 약화 또는 부재를 결정합니다

영향을받는 쪽의 소음과 건강한 폐 위의 그들의 증폭.

종격동의 뚜렷한 변위와 캐비티로 흘러 들어가는 혈관의 과다 함

심장 및 대정맥의 압력이 증가함에 따라 팽창이 주목된다

종격동에서 기관 이탈의 임상 적 징후가있는 종격동의 변화가있을 수 있습니다.

Intramediastinal bronchus가 손상되면 폐기종이 발생합니다.

격렬한 기흉 및 심실 내 출혈이없는 종격동.

정수리 흉막이 손상되면 공기가 피하 세포로 빠져 나갈 수 있습니다.

이것은 피하 기종을 만듭니다. 빠르게 확산되는 공기

가슴, 목, 얼굴, 전 복부에 피하 지방

벽 등을 설치하고 몇 시간 후에 사람을 알아볼 수 없도록 만듭니다. 촉진시

피하 기종의 영역에는 특징적인 "눈의 위기"가 있습니다.

가장 큰 위험은 종격동의 긴장성 기종이며,

기관과 큰 기관지가 파열되었을 때 발생합니다. 유출에 위배된다.

대정맥 시스템의 혈액, 전신 순환의 침체 - 엑페리얼

심장 다이얼 탐포 네이드

주 및 추가 진단 조치 목록 :

1. 일반적인 상태 및 필수 기능의 평가 : 의식, 호흡 (참여

shchennoe, 표면), 혈액 순환.

2. 육안 평가 : 헌법 평가 (무력화), 강제 배치

(정착 또는 반 앉아), 창백한 피부, 차가운 땀으로 덮히거나 그리고 / 또는

3. 맥박, 심박수 측정, 동맥 연구

압력 (빈맥, 동맥 저혈압).

4. 가슴 검사 : 늑간 공간,

영향받은 가슴 절반의 호흡, 목맥의 붓기와 맥박,

가능한 피하 기종.

5. 촉진 및 타악기 : 시간에 따른 음성 지터의 약화 또는 부재

고막 소리 (흉수에 액체가 축적 될 때)

아랫 부분은 둔화에 의해 결정됨), 정점 임펄스 영역의 변위 및

건강한 방법으로 심장 둔기의 경계.

6. 청진 : 영향을받는 쪽에서 호흡을 호흡하거나 호흡을 멈 춥니 다.

의료 전술 :

- 의식 상실, 순환 정지 및 / 또는 호흡, 심장병

폐 심폐 소생술 (premonial resuscitation)은 늑막 앞 감압술 후에 만 ​​가능하다.

- 저산소증의 교정 - 산소 요법;

- 급성 종격동 기종이 급격히 증가하는 경우, 횡행

피부 절개 및 경결 노치 영역 (약 2cm) platysma, 부드럽게 소개

탈장을 설정하고 수정하십시오.

- 통증 증후군 완화 - 비 마약 성 진통제 :

• Ketorolac 30 mg (1 ml) 정맥 내 천천히 또는 근육 내로;

- 심한 통증 증후군이있는 마약 성 진통제 :

• 모르핀 1 % 1 ml를 0.9 % 염화나트륨 용액으로 희석하여 20 ml 주입

통증 증후군이 사라질 때까지 5 ~ 15 분 간격으로 까마귀 까마귀 4-10 ml (또는 2-5 mg)

Droma와 dyspnea, 또는 부작용 (동맥 저혈압,

호흡, 구토);

- 긴장된 기흉으로 흉막 천자가 시행됩니다.

- 기관지 경련과 함께 - 5 ~ 10 분 동안 살 브루 타몰 2.5 mg을 분무기를 통해 투여

- 혈역학 매개 변수 및 혈중 산소 포화도 제어, 유지

필수 약품 목록 :

1. * 모르핀 1 % 1ml, amp

2. * 흡입 용 산소

3. * Salbutamol 3 mg, 구개

추가 약품 목록 :

1. * Ketorolac 30 mg - 1 ml, amp

2. * 염화나트륨 0.9 % - 5.0 ml, amp

입원 징후 : 모든 기흉 환자는 즉시 응급 처치 대상 임

흉부 외과 또는 중환자 실 입원. 운송

착석 위치에 앉아 있거나 머리 끝을 들어 올려.

의료 효과의 지표 : 안정화

투표

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기흉

기흉

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기흉 : 분류 (ICD-10), 증상 및 치료의 특징

ICD-10 기흉 코드는 무엇입니까? ICD-10은 모든 질병을 포함하고 전세계에 걸쳐 사용되는 10 개정판의 국제적인 질병 분류입니다. 기흉은 호흡기의 모든 질병이 고려되는 질병 분류기의 X 급에 포함 된 코드 J93을 가진 폐 병리학입니다. 그리고이 국제 분류에는 질병뿐만 아니라 특정 질병 및 의학적 조작 이후의 합병증이 있습니다.

기흉 자체에 관해서도, 가스 또는 공기의 축적과 함께 폐의 흉막 공동에서 유사한 병리학이 발견된다. 발생 유형과 메커니즘에 대한 다소 복잡한 설명이 있습니다. 또한, 기흉의 국제 분류는 의학에 존재하는 종을 나타내지 않고 일반화 된 코드만을 나타냅니다. 의학 관행에서 병리는 유형에 따라 개방형, 폐쇄 형 및 밸브 형으로 구분됩니다. 즉, 형태가 다릅니다. 기흉의 분류에서 4 개의 코드가 구별되며, 그 중 하나만이 자발적인 기흉의 형태로 명확하게 나타납니다. 나머지 3 개의 코드에는 부정확 한 표현이 있습니다.

기흉이란 무엇입니까?

이미 언급했듯이, 기흉은 폐쇄 형, 개방형 및 밸브 형의 세 가지 유형으로 발생합니다. 이 병의 폐쇄 형태는 흉막 구멍으로 들어간 가스의 일정량이 증가하지 않는다는 점에서 다른 질환과 다릅니다. 이러한 형태의 기흉은 외부 환경과의 커뮤니케이션 부족으로 인해 누적 된 공기의 자체 흡수의 가능성이 증가하기 때문에 가장 쉬운 것으로 간주됩니다.

개방성 기흉의 경우 상황은 완전히 다릅니다. 이러한 외부 환경과의 의사 소통 방식은 ​​개방되어 있고 이로 인해 대기압과 같은 압력이 있습니다. 결과적으로 폐는 흉강 내에 음압이 없기 때문에 붕괴됩니다. 그것은 호흡에 참여를 중단하고, 가스 교환이 없으며, 산소가 혈액에 들어 가지 않습니다.

공기가 흉막 공동으로 한 방향으로 만 들어가는 밸브 구조가 형성되면 기흉의 밸브 형태가 감지됩니다. 각 호흡 운동 중 압력이 증가하면서 환경 또는 폐에서 발생할 수 있습니다. 이런 종류의 기흉은 폐가 호흡을 멈추었을 때 흉막의 신경 종말이 자극을 받고 pleuropulmonary shock이 발생한다는 사실 때문에 가장 위험합니다. 이러한 배경에 따라 종격동 기관이 변함에 따라 기능이 방해받는 큰 혈관의 압박이 발생합니다.

원인과 증상

공기와 같은 흉막 구멍으로 들어가는 가스는 외부 또는 다른 기관에서 나옵니다. 일반적으로 이것은 흉부에 손상이 있거나 폐에 장애가 생기거나 기 기적 물집이 터지기 때문입니다. 최소한의 외상이라도 이러한 물집 (곰팡이)을 깰 수 있습니다. 예를 들면, 매우 강한 기침과 함께, 자발적인 기흉이 발생할 수 있습니다. 그러나 이것이 반드시 병리학의 발전으로 이어지지는 않습니다. 기흉은 조직의 완전성을 파괴하는 폐 질환의 배경에 대한 이차적 인 현상으로 발생할 수 있습니다. 매니 페스트 된 기흉과 같은 증상 :

  • 흉골의 심한 통증, 흡입의 악화;
  • 증가 된 호흡 및 심장 박동;
  • 발작성 마른 기침;
  • 호흡 곤란;
  • 피부의 창백.

동시에 환자는 공포감을 느낄 수도 있습니다. 검사에서 의사는 가슴에 날카로운 통증이있는 ​​배경과 환자의 공기가 부족하여 환자가 숨을 쉬게하는 배경에 항상주의합니다. 피부의 창백 함과 더불어 청색증이 나타날 수 있으며, 특히 얼굴의 피부와 관련이 있습니다. 또한, 일반적으로 매우 약한 청진 호흡이 손상된 폐 측면에서 감지되면, 타격 음은 박스 모양의 음영을 갖습니다. 흔히 피하 기흉을 발견 할 수 있습니다.

응급 처치 및 치료

사람이 자발적으로 기흉을 분만했다면 의사에게 긴급하게 도움을 요청해야합니다. 그러나 가까운 시일 내에 사용할 수없는 경우 환자에게 응급 처치를 제공하는 것이 가능합니다. 예를 들어, 개방 된 기흉의 경우, 상처 부위에 기밀 식의 드레싱을 적용하는 것이 시급합니다. 이것은 폐에 더 많은 공기가 침투하는 것을 방지해야합니다. 기름 크로스 또는 플라스틱 필름이 이에 적합 할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 붕대를 면직물과 거즈로 만들 수 있습니다. 우수한 옵션은 재료가 U 자 모양의 세면에 고정되어있을 때 밸브 붕대를 부과하는 것입니다. 그러나 이것은 자격이없는 상황에서 응급 처치에 관한 것입니다.

전통적으로, 기흉 치료는 흉막 강내 공기 흡입과 폐에 필요한 압력 회복을 목표로합니다.

기흉이 닫히면 공기의 천자 흡인이 수행됩니다. 이것이 충분하지 않다면, 그것은 공기가 폐 조직에서 들어 와서 흉막 강내에 단단한 배수가 필요하다는 것을 의미합니다. 개방 된 기흉을 가지고 동일한 수술을 시행하지만 수술 후 상처를 제거해야합니다. 발기되지 않은 공기 bullae가 발견되면, 그들은 일반적으로 그들이 형성되는 폐 영역과 함께 제거되므로 자발적인 pneumothorax가 발생하지 않습니다.

원인, 폐의 체액 (물)의 출현 및 증상

알레르기가있는 천식 발작을 제거하고 어떻게해야합니까?

열려있는 기흉으로 가슴에 폐쇄 붕대를 부과하는 방법은 무엇입니까?

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자발적인 기흉

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)

카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 (명령 번호 764)

일반 정보

간략한 설명

프로토콜 코드 : E-021 "자발적 기흉"

회원 정보 : ambulance

분류

개방 된 기흉의 경우, 기관지 내강과 흉막 캐비티의 메시지가 있고 따라서 대기와 관련이 있습니다. 흡입하면 공기가 흉막 구멍으로 들어가고 호기가되면 내장 흉막의 결함을 통해 빠져 나갑니다. 동시에 폐가 붕괴되고 호흡이 멈추게됩니다 (폐 붕괴).

기흉이 닫히면 흉막에 들어가 흉막이 부분적으로 완전히 붕괴되어 대기와의 접촉이 끊어지며 협박을 일으키지 않습니다.

판막 기흉에서 흡입 공기는 자유롭게 흉강으로 들어 가지 만 밸브 메커니즘이있어 흡입 공기가 방해받습니다.

1 차 - 임상 적으로 명백한 폐 질환 (a1 - 항 트립신 결핍이있는 수포 낭종, 마르펀 증후군). 키가 큰 젊은이들에게서 더 흔합니다. 흡연은 위험을 22 배 증가시킵니다.

2. 중등 - 폐 질환의 배경.

유병률 : 전체, 부분.

합병증의 존재 여부에 따라 복잡하지 않고 복잡합니다 (출혈, 흉막염, 종격동 기종).

요인 및 위험 그룹

- 화농성 폐 질환;

- 만성 폐색 성 폐 질환;

진단

자발성 기흉의 특징적인 증상 :

객관적인 임상 검사 결과 :

종격동의 뚜렷한 변위 및 심장 캐비티로 흘러 들어가는 혈관의 과도한 수축과 상행 대정맥의 압력 증가로 인해 경정맥의 붓기가 나타납니다.

아마도 기관 내 이탈의 임상 적 징후가있는 종격동이 건전한 방식으로 변위되었을 것입니다.

Intramediastinal bronchus damage가 있으면 심한 기흉과 심실 내 출혈없이 종격동 폐기종이 발생합니다.

정수리 흉막이 손상된 경우 피하 조직으로 공기가 빠져 나와 피하 기종이 형성 될 수 있습니다. 공기는 피하 지방 조직을 통해 가슴, 목, 얼굴, 전 복벽 등으로 빠르게 퍼지며, 몇 시간이 지나면 사람을 알아볼 수 없게 만듭니다. 피하 기종의 촉진에 관해서는 특이한 "눈의 위기"가 있습니다 - crepitus.

가장 큰 위험은 기관과 큰 기관지의 파열이 발생할 때 발생하는 종격동의 긴장성 기종입니다. 중공 정맥계의 혈액 유출, 체내 순환의 침체 - 심장의 심낭 외 팽창에 위배됩니다.

기흉

기흉 (Pneumothorax) - 폐의 부분적 또는 완전한 붕괴로 이어지는 흉막 강내 공기의 존재. 그것은 자발적으로 또는 기존의 폐 질환, 부상 또는 의료 절차의 배경을 상대로 개발할 수 있습니다. 이는 폐포 기질 증후군의 증상으로, 폐포 종에서 황소 및 낭종이 파열되거나, 유착이 찢어 지거나, 절제 후 그루터기 장애가 발생하거나, 파열 (흉부 닫힘의 경우) 또는 상해 (흉부 관통의 경우), 상해 또는 기관지의 분리.

기흉은 공기 축적 만이있을 때 순수한 형태 일 수 있으며, 예를 들어 hemopneumothorax와 같은 삼출물과 함께 사용할 수 있습니다. 기흉의 진단은 흉부의 신체 검사 및 방사선 촬영 데이터를 기반으로합니다. 대부분의 기흉은 흉강의 흡인이나 배액이 필요합니다.

Intrapleural 압력은 정상 음 (대기 미만); 이것은 가슴의 확장 동안 폐의 독립적 인 확장을 제공합니다. 기흉에서는 공기가 손상된 가슴 벽이나 종격동 내강을 통해 흉막 공동으로 들어갑니다. 그 결과, intrapleural 압력 상승, 이는 폐 확장의 제한으로 이어집니다.

ICD-10 코드

기흉의 원인

폐 붕괴의 측면에서, 종격동 탈구가 발생하면 기흉은 작거나 (최대 25 %), 중등도 (50-75 %), 총 (100 %), 긴장감이 있습니다. 흉강 내로 들어가는 공기의 종류와 그 움직임에 의해 구분됩니다 :

  • 흡입하는 동안 기관지에서 흉막 구멍으로 공기가 유입되는 폐쇄 된 기흉 (가장 유리하지만 기관지의 염증이 있으면 흉막에 감염 될 수 있음).
  • 열려있는 기흉, 가슴 표면에 흉막 공동과의 충분한 통신이 있고 가슴에 공기가 흐르면 만료 동안 상처를 뚫습니다 (감염에 의해서만 위험합니다).
  • valvular pneumothorax는 기관지로부터의 공기가 흡입 중에 흉막 공동에 들어가고 호흡 중 물집의 폐 또는 스크랩 조각이 기관지의 개구부를 덮어 공기가 기관지 나무로 빠져 나가는 것을 허용하지 않고 흡입 할 때마다 폐의 압축은 종격동의 변위 및 폐 심부전의 발병으로 급격히 증가한다. 종종 기흉은 일방적이지만 양측 성일 수 있습니다.

기흉의 유형으로는 hemopneumothorax와 pyopneumothorax가 있으며 심근 경색증과 유사한 클리닉, 호흡 부전이 동반 된 심혈관 - 폐 증후군이 발생합니다. 폐 공기 절제술은 폐 절제술 후 기관지 절개로 폐가 파괴되어 기관지 내 누공을 형성 할 때 발생합니다. 고름의 축적 이외에, 폐의 붕괴는 공기의 흐름에 의해 제공됩니다. 특히 어린 소아에서 폐 농흉은 횡격막 탈장 (장 폐쇄의 징후), 폐 엽종 (종격동 탈구)과 구별되어야합니다. 성인에게는 거대한 폐 낭종의 가능성에 대해 기억할 필요가 있지만 중독은 없습니다.

원발성 자연 기흉은 폐 질환이없는 사람, 특히 20 세 미만의 키 크고 얇은 젊은 사람들에게서 발생합니다. 이것은 흡연 또는 유전 적 요인으로 인해 경 막내 덩어리 또는 소의 직접 파열로 인한 것으로 생각됩니다. 기흉은 여러 가지 물체에 도달하거나 스트레칭하려는 시도와 관련된 부하로 인해 발생하지만 일반적으로 휴식시에 발생합니다. 원발성 자연 기흉은 또한 고지대에서 다이빙과 비행 중에 발생할 수 있습니다. 이는 고르지 않은 압력 변화로 인한 것입니다.

이차성 자연 기흉은 폐 질환 환자에서 발생하며 중증의 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 기포 또는 황소의 파열로 인해 가장 흔하게 발생합니다 (1 초 안에 강제 호기량이 있음).

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/ 기흉

1. 호흡 기능을 회복시키고 환자의 상태를 개선하십시오.

2. 최적의 호흡 기능을 유지하고 가능한 합병증을 예방하기 위해

J 93 자발적 기흉

정의 : 자발적 기흉은

내장과 흉벽 사이의 혼잡, 비 관련

부상으로 인한 폐 또는 가슴에 대한 기계적 손상

기흉의 유형에 따라 다음이 있습니다.

1. 개방 기흉.

2. 폐쇄 된 기흉.

3. 긴장 (밸브) 기흉.

열려있는 기흉에는 루멘이있는 흉강의 메시지가 있습니다.

기관지와 대기 중 공기와 흡입하면서 공기가 흉막으로 들어갑니다.

만기가되면 내장 늑막의 결함을 통해 빠져 나갑니다. 이것으로

폐는 호흡에서 벗어났다 (폐 붕괴).

기흉이 닫히면 흉강에 들어간 공기가

부분적으로 그리고 완전하게 폐를 붕괴 시키며, 그 후 atmo-

구형 공기와 위협적인 상태를 일으키지 않습니다.

판막 기흉으로는 흉막으로 흡입 공기가 자유롭게 유입됩니다.

밸브 메커니즘 때문에 그 출력은 어렵다.

1 차 - 임상 적으로 명백한 폐 질환이없는

유용한 폐기종으로 a1 - 항 트립신 결핍증, 마르펀 증후군. 더 자주

Chatsya 높은 젊은 남자. 흡연은 위험을 22 배 증가시킵니다.

2. 중등 - 폐 질환의 배경.

유병률 : 전체, 부분.

합병증의 존재 여부에 따라 복잡하지 않고 복잡합니다 (출혈

흉막염, 종격동 폐기종).

위험 인자 : 폐결핵, 선천성 다낭 질환, 기관지 확장증

블레이드, 화농성 폐 질환, 만성 폐색 성 폐 질환, ac-

수학적 상태, 에이즈, 악성 종양, 흡연

모든 종류의 기흉의 임상 양상은 부피와 속도에 달려 있습니다.

흉막 구멍으로의 공기 유입. 질병은 전형적으로 나타납니다.

자발적인 단기의 출현, 단지 몇 분 지속,

가슴의 절반 중 하나에 급성 통증; 다음에서 그들은 또는

완전히 사라지거나 무딘 성격을가집니다. 많은 양의 부상으로 자주 부상 당함.

스튜는 통증이 나타나는 시간을 나타낼 수 있습니다.

자발성 기흉의 특징적인 증상 :

• 가슴에 해당하는 절반의 날카로운 통증이 목에 발산합니다.

심호흡, 기침 및 운동에 의해 악화되는 팔;

피부의 변색 (창백, 청색증);

• 춥고 끈적 끈적한 땀;

• 강제 위치 (반 앉기, 패배 방향으로 기울기 또는 거짓말)

아픈쪽에).

객관적인 임상 검사 결과 :

• 늑간 공간이 확대되고, 영향받는 쪽의 호흡 운동

제한되거나 결석 한 론;

• 손상의 측면에서 목소리 진전과 기관지가 감소되거나 부족합니다.

• 호흡 할 때 가슴의 영향을받은 절반이 뒤쳐지고, 타악기가 결정됩니다.

고막염, 호흡 중 폐의 아래쪽 경계선이 이동하지 않고, 이동에 의해 결정됩니다.

종격동과 심장은 건강한 방법으로 간과 오른쪽의 생략

또는 좌측의 기흉으로 위를 낮추는 것;

• 청진은 호흡기의 현저한 약화 또는 부재를 결정합니다

영향을받는 쪽의 소음과 건강한 폐 위의 그들의 증폭.

종격동의 뚜렷한 변위와 캐비티로 흘러 들어가는 혈관의 과다 함

심장 및 대정맥의 압력이 증가함에 따라 팽창이 주목된다

종격동에서 기관 이탈의 임상 적 징후가있는 종격동의 변화가있을 수 있습니다.

Intramediastinal bronchus가 손상되면 폐기종이 발생합니다.

격렬한 기흉 및 심실 내 출혈이없는 종격동.

정수리 흉막이 손상되면 공기가 피하 세포로 빠져 나갈 수 있습니다.

이것은 피하 기종을 만듭니다. 빠르게 확산되는 공기

가슴, 목, 얼굴, 전 복부에 피하 지방

벽 등을 설치하고 몇 시간 후에 사람을 알아볼 수 없도록 만듭니다. 촉진시

피하 기종의 영역에는 특징적인 "눈의 위기"가 있습니다.

가장 큰 위험은 종격동의 긴장성 기종이며,

기관과 큰 기관지가 파열되었을 때 발생합니다. 유출에 위배된다.

대정맥 시스템의 혈액, 전신 순환의 침체 - 엑페리얼

심장 다이얼 탐포 네이드

주 및 추가 진단 조치 목록 :

1. 일반적인 상태 및 필수 기능의 평가 : 의식, 호흡 (참여

shchennoe, 표면), 혈액 순환.

2. 육안 평가 : 헌법 평가 (무력화), 강제 배치

(정착 또는 반 앉아), 창백한 피부, 차가운 땀으로 덮히거나 그리고 / 또는

3. 맥박, 심박수 측정, 동맥 연구

압력 (빈맥, 동맥 저혈압).

4. 가슴 검사 : 늑간 공간,

영향받은 가슴 절반의 호흡, 목맥의 붓기와 맥박,

가능한 피하 기종.

5. 촉진 및 타악기 : 시간에 따른 음성 지터의 약화 또는 부재

고막 소리 (흉수에 액체가 축적 될 때)

아랫 부분은 둔화에 의해 결정됨), 정점 임펄스 영역의 변위 및

건강한 방법으로 심장 둔기의 경계.

6. 청진 : 영향을받는 쪽에서 호흡을 호흡하거나 호흡을 멈 춥니 다.

- 의식 상실, 순환 정지 및 / 또는 호흡, 심장병

폐 심폐 소생술 (premonial resuscitation)은 늑막 앞 감압술 후에 만 ​​가능하다.

- 저산소증의 교정 - 산소 요법;

- 급성 종격동 기종이 급격히 증가하는 경우, 횡행

피부 절개 및 경결 노치 영역 (약 2cm) platysma, 부드럽게 소개

탈장을 설정하고 수정하십시오.

- 통증 증후군 완화 - 비 마약 성 진통제 :

• Koroterolak 30 mg (1 ml) 정맥 내 천천히 또는 근육 내로;

- 심한 통증 증후군이있는 마약 성 진통제 :

• 모르핀 1 % 1 ml를 0.9 % 염화나트륨 용액으로 희석하여 20 ml 주입

통증 증후군이 사라질 때까지 5 ~ 15 분 간격으로 까마귀 까마귀 4-10 ml (또는 2-5 mg)

Droma와 dyspnea, 또는 부작용 (동맥 저혈압,

호흡, 구토);

- 긴장된 기흉으로 흉막 천자가 시행됩니다.

- 기관지 경련과 함께 - 5 ~ 10 분 동안 살 브루 타몰 2.5 mg을 분무기를 통해 투여

- 혈역학 매개 변수 및 혈중 산소 포화도 제어, 유지

필수 약품 목록 :

1. * 모르핀 1 % 1ml, amp

2. * 흡입 용 산소

3. * Salbutamol 3 mg, 구개

추가 약품 목록 :

1. * Ketorolac 30 mg - 1 ml, amp

2. * 염화나트륨 0.9 % - 5.0 ml, amp

입원 징후 : 모든 기흉 환자는 즉시 응급 처치 대상 임

흉부 외과 또는 중환자 실 입원. 운송

착석 위치에 앉아 있거나 머리 끝을 들어 올려.

의료 효과의 지표 : 안정화

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PNEUMOTORAX, HEMOTORAX

기흉 - 늑막 구멍에 공기가 축적됩니다. 자발적 (부상 또는 명백한 원인과 관련이 없음), 외상성 및 의원 성 기흉이 있습니다.

o 1 차 : 폐 병리학에 관한 자료 없음;

그러나 보조 : 이미 진단 된 폐 질환의 합병증.

흉부 관통의 결과; o 흉부 둔 상 (blunt chest injury)의 결과.

흉막 구멍의 펑크에있는 과실의 결과에 관하여; o 중앙 정맥의 카테터 삽입 도중의 오류 결과;

흉부 천자 및 흉막 생검에서의 오류 결과; barotrauma의 결과.

원발성 자연 기흉은 임상 적으로 의미있는 폐 병리가없는 경우에 발생하며, 이차성 자연 기흉은 기존 폐 병리학 적 합병증이다. 의학적 기흉은 치료 또는 진단 중재 (ICU의 기흉의 가장 흔한 원인)의 합병증이 발생할 때 발생합니다. 외상성 기흉은 관통 또는 폐쇄 된 흉부 외상의 결과이며, 공기는 ​​폐 조직 파열 또는 흉벽 결손으로 흉막 구멍으로 침투 할 수 있습니다.

원발성 자연 기흉

원발성 자연 기흉의 발생 빈도는

1 년에 인구 10 만 명당 최대 18 명 (성별에 따라 다름) 흡연은 기흉의 독립적 인 위험 인자입니다.

원발성 자연 기흉 환자의 경우 폐 병리학 적 증상이 현저히 나타나지 않지만 비디오 흉강경 검사에서 환자의 백분율이 높을 경우 개흉술이 발견되고 개방 개흉술에서는 100 % 환자에서 검출됩니다. 반대쪽 폐에서 황소는 79-96 %의 환자에서 발견됩니다. 황소의 원인 중 하나는 흡연으로 인한 호중구 및 대 식세포의 활성화로 인해 폐의 탄력 섬유가 분해되는 것입니다. 이것이 프로테아제와 항 프로테아제, 산화 시스템 및 산화 방지제 사이의 불균형으로 이어집니다. 물집 형성 후, 작은기도의 염증성 장벽이 생겨서 그 결과로 폐포 내의 압력이 증가하고 공기가 폐의 간질로 침투하기 시작합니다. 공기가 폐의 근위로 이동하고 종격동 종증이 발생하면 종격동의 압력이 증가하고 기흉의 흉막이 파열되고 기흉이 형성된다. 큰 일차 성 자연 기흉은 VC의 급격한 감소와 폐포 - 동맥 산소 구배의 증가로 이어져 다양한 정도의 저산소 혈증을 유발합니다. 저혈압은 환기 - 관류 관계를 위반하고 오른쪽에서 왼쪽으로 분로가 나타나는 결과입니다. 이러한 질환의 심각도는 기흉의 크기에 달려 있습니다. 폐에서 가스 교환이 보통 방해받지 않기 때문에, 고칼슘 혈증은 발생하지 않습니다.

원발성 자연 기흉의 대부분의 경우는 휴식을 취합니다. 거의 모든 환자가 기흉과 급성 호흡 곤란의 측면에서 가슴 통증을 호소합니다. 통증의 강도는 최소에서 매우 심한 상태까지 다양합니다. 더 자주 나중에 급성 또는 무딘 것으로 묘사됩니다. 증상은 대개 기흉이 확인되지 않아도 24 시간 이내에 사라집니다.

혈흉의 15 % 미만을 차지하는 작은 기흉 환자의 경우 임상 증상이 나타나지 않습니다. 기흉의 양이 많을 경우, 영향을받는 쪽에서의 가슴 소풍 감소, 상자 음색의 타악기 소리, 목소리 진전의 약화, 그리고 영향을받는 쪽에서 날카로운 약화 또는 호흡 음이 없음을 관찰 할 수 있습니다. 1 분당 135 건 이상의 빈맥, 저혈압 또는 청색증은 긴장된 기흉을 생각하게합니다. 동맥혈의 기체 조성을 측정 한 결과는 폐포 - 동맥 구배와 급성 호흡기 알칼리증의 증가를 나타냅니다.

원발성 자연 기흉의 진단은 환자의 앉거나 서있는 자세에서 수행되는 가슴의 전통적인 방사선 사진에서 폐의 자유 가장자리 (기저막 흉막의 얇은 선이 보임)가 나타나며이를 진단하고 진단합니다. 투시 검사 또는 방사선 촬영은 기흉의 작은 부피를 확인하는 데 도움이 될 수 있지만 중환자 실에서 항상 수행 할 수있는 것은 아닙니다.

원발성 자연 기흉의 평균 재발률은 30 %이다. 대부분의 경우 재발은 첫 번째 에피소드 이후 처음 6 개월 이내에 발생합니다.

이차성 자연 기흉

원발성 자연 기흉의 양성 임상 경과와 달리 이차성 자연 기흉은 생명을 위협 할 수 있습니다. 왜냐하면이 환자들은 기저 질환이 폐 병리학이므로 심장 혈관계의 예비가 제한적이기 때문입니다.

이차 성 자발성 기흉의 주요 원인 :

호흡기 병리학 : COPD에 관하여,

간질 성 폐 질환 : 유육종증,

특발성 폐렴, 베게너 육아 종증, 림프관 평활근종 증, 결절 경화증;

결합 조직 질환 :

류마티스 성 관절염 (보통 기흉), 강직성 척추염,

다발성 근염 및 피부 근염,

"Marfan 증후군에 관한 Scleroderma;

만성 폐쇄성 폐 질환은 이차성 자연 기흉의 가장 흔한 원인이다. FEV 환자에서 COPD로 인한 이차성 자연 기흉의 발생 가능성>


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