기관지 개통 성 위반 : 치료

호흡기를 통한 공기 흐름의 어려움으로 특징 지어지는 증상의 복합체에 대한 기관지 개통 성 위반. 이것은 작은 기관지가 좁아 지거나 막히기 때문에 발생합니다. 이 증후군은 기관지 천식, 만성 및 급성 폐쇄성 기관지염, COPD를 수반합니다.

분류 및 병인

Broncho-obstructive syndrome (BFB)은 폐의 혈액 순환을 침범하여 발생하는 원발성 천식, 전염성, 알레르기 성, 폐쇄성 및 혈역학 적 특성에 기인합니다. 이러한 생체 자기 제어 중이니까.

  • 신경 인성 - 그들은 히스테리 성 발작, 뇌염, NMP에 의해 유발됩니다.
  • 독성 - 과량의 히스타민, 아세틸 콜린, 일부 방사선 불 투과성 물질.

임상 증상의 지속 기간에 따라 다음과 같은 유형의 생체 자기 제어 중이나 있습니다 :

  • 급성 (최대 10 일). 호흡기의 전염성 및 염증성 질환에서 가장 흔합니다.
  • 오래 지속됨 (2 주 이상 지속됨). 만성 기관지염, 기관지염, 천식과 함께 임상상의 흐려짐을 특징으로합니다.
  • 재발 기관지 전도 장애의 증상은 어떤 이유없이 도발적인 요인의 영향으로 시간이 지남에 따라 발생하고 사라집니다.
  • 계속 재발합니다. 물결 모양의 성격을 띠고 자주 악화됨.

진단을 내릴 때, 생체 자기 제어 중이 죠의 심각도를 결정하는 것이 중요합니다. 그것은 임상 증상의 중증도, 연구 결과 (혈액의 기체 조성, 호흡 기능의 결정)에 달려 있으며 경증, 중등도 및 중증입니다.

급성 생체 자기 제어 중이 죠의 발생으로 이어지는 주요 메커니즘은 다음과 같습니다 :

  • 기관지의 평활근 세포 경련 (아토피 성 기관지 천식).
  • 부종, 기관지 점막의 부종 (감염성 및 염증성 과정에서).
  • 두꺼운 점액이있는 작은 기관지 내강의 막힘, 가래 제거의 위배.

이러한 모든 이유는 뒤집을 수 있으며 근본적인 질병의 완치로 이어집니다. 급성기와 달리 만성 생체 자기 제어 중이 죠의 병인은 돌이킬 수없는 원인, 즉 작은 기관지의 협착과 섬유화에 근거합니다.

임상 발현

기관지 폐쇄성 증후군은 영구적이거나 일시적 일 수있는 여러 가지 특징적인 징후로 나타납니다.

  • 호흡 곤란. 발작 및 아침이나 저녁에 가장 자주 나타나는 흡입과 관련하여 만기가 길어지고 어려움이 늘어납니다.
  • Wheezing.
  • 산만하여 폐에서 천천히 소리를 들었습니다.
  • 기침, 소량의 점액 (점액 성 점막, 점막)이 동반됩니다.
  • Pallor, nasolabial 삼각형의 청색증.
  • 보조 근육은 호흡의 행동 (코의 날개의 붓기, 늑간 공간의 수축)에 관여합니다.
  • 호흡 곤란 (앉음, 손을 강조 함) 공격시 강제 위치.

기관지 폐색이 동반 된 만성 질환의 초기 단계에서 환자는 오랫동안 좋은 상태로 느껴진다.

그러나 병리가 진행됨에 따라 환자의 상태가 악화되고 체중이 감소하며 가슴의 형태가 기질 성으로 변하고 적절히 치료되지 않으면 치명적인 심각한 합병증이 발생합니다.

진단

처음으로, 급성 호흡기 바이러스 성 감염의 배경에서 발생하고 온화한 경로가 특징 인 기관지 폐색 증후군은 특별한 진단을 필요로하지 않습니다. 대부분의 경우 환자가 회복함에 따라 자체적으로 진행됩니다.

오래 지속되거나 재발하는 기관지 폐쇄 증후군이 발생할 경우 일련의 추가 연구가 필요합니다. 방법 진단에 필요한 복합체는 다음과 같습니다.

  • 일반 임상 혈액 검사.
  • 혈액 가스 조성 분석.
  • 혈청 학적 연구 (M 및 G 클래스의 면역 글로불린 측정).
  • 알레르기 검사, 기생충 존재에 대한 분석 (ascariasis, toxocariasis).
  • 가슴의 방사선 촬영.
  • 호흡 기능에 대한 연구 (FEV1과 PSV에 특별한주의가 요구됨).
  • Salbutamol 테스트는 기관지 폐색의 가역성을 테스트합니다.

설문 조사, 신체 검사 및 추가 연구 결과에 따라 폐렴, 기관지염, 천식, COPD, 결핵 및 위식도 역류의 감별 진단이 이루어집니다.

기관지 전도 장애의 치료는 근본적인 질환의 치료를 전문으로하는 의사에 의해 처리되며, 가장 흔히 일반 의사, 폐병 학자, 이비인후과 의사 및 알레르기 전문의가 담당합니다.

치료

기관지 폐색 증후군의 효과적인 치료는 그 원인을 결정하지 않고는 불가능합니다. 최상의 결과를 위해서는 가능한 한 빨리 올바른 진단을 내리고 신속하게 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

기관지 전도 장애의 증상을 완화하려면 다음과 같이하십시오.

  • 단기 및 장기간 작용의 베타 -2 작용제 (Salbutamol, Salmeterol, Formoterol).
  • M- 항콜린 제 (Ipratropium bromide).
  • 비만 세포 막 안정제 (Ketotifen, Cromone 유도체) 및 항 - 류코트리엔 제제 (Montelukast).
  • 메틸 xanthines (테오필린).
  • 흡입 및 전신 글루코 코르티코 스테로이드 (부데소니드, 하이드로 코티손, 프레드니솔론).
  • 항균제.

환자의 상태를 개선하기위한 추가 조치로서, 객담 배출 (점액 용해제)과 면역 촉진제를 자극하는 약물이 사용됩니다. 1 개월 미만의 어린이의 치료에는 인공 호흡기가 처방됩니다.

회복을 촉진시키기 위해서는 가능한 알레르겐과의 접촉을 피하기 위해 보호 체계를 마련 할 필요가 있습니다. BFB 치료에 도움이되는 것은 가습기와 분무기를 사용하여 약물을 흡입하고 가슴 마사지를하는 것입니다.

기관지 폐색 증후군 : 왜 발생 하는가, 발현 되는가, 치료 방법

기관지 폐색 증후군은 기관지 폐쇄의 유기적 또는 기능적 손상에 의해 유발되는기도 손상의 증상 복합체입니다. 그것은 병리학 적 조건의 다양성에 기인 한 기관지 나무의 어느 부분에 대한 협착 또는 폐색에 기초한다.

이유

기관지 폐색 증후군의 발병 원인은 다양합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 기관지 벽의 평활근 섬유 경련.
  • 이물질에 의한 내강의 기계적 막힘, 고름이나 혈액;
  • 점액 성 점액의 분비 증가 및 기관지 루멘에서의 점액 축적;
  • 기도 기관지 운동 이상증;
  • 하부 호흡 기관의 염증 과정;
  • 기관지 벽 부종 (알레르기 반응, 독성 영향);
  • 기관지 나무를 따라 간질 변화와 섬유증의 존재;
  • 기관지 종양 또는 외부로부터의 기관지 압박;
  • 탄성 빛의 상실과 내시경에서 작은 기관지의 붕괴.

개발 메커니즘

자극 요인 (담배 연기, 먼지, 알레르겐, 빈번한 급성 호흡기 바이러스 감염)의 영향으로 기관지 개통이 장기간에 걸쳐 파열되면 부종, 점액 샘의 증식 및 평활근 비대로 인해 기관지 벽이 두꺼워진다. 그런 다음 기관지 나무의 구조 조정이 식물 내성 장애와 함께 발전하고 점액 섬모 기능이 형성되지 않습니다.

그러나기도 폐쇄는 가역적이거나 비가 역적 일 수 있습니다.

  • 첫 번째 선택권은 기관지 경련과 과분비를 동반 한 부종에서 관찰됩니다.
  • 두 번째 원인은 소 기관지 또는 폐기종에서 점액 성 가래의 만성 폐쇄로 인해 더 자주 발생합니다.

분류

통상적으로, 기관지 폐색 증후군에서 발생하는 모든 질병은 2 개의 큰 그룹으로 나뉠 수있다 :

  • 기관지 폐색이 의무적 인 질환 (COPD, 기관지 천식, 폐 기종);
  • 기관지 폐색의 증후군이 없거나 (급성 기관지염, 폐렴, 유육종증, 결핵, 진폐증, 기생충 병 및 폐 종양) 어느 정도 나타날 수있는 질병.

발달의 원인과 기전에 따라 기관지 폐색 증후군은 다음과 같은 옵션으로 나눌 수 있습니다.

  1. 전염성 및 염증성 (기관지염, 폐렴, 결핵, 진균).
  2. 자가 면역 (확산 성 결합 조직 질환, 기생 침입에서 기관지 폐 병변의 병변).
  3. 알레르기 (마약 알레르기, 꽃가루 증, 기관지 천식).
  4. 운동 이상증 (협착증, 기관지 나무의 운동 이상증).
  5. 폐쇄성 (호흡기의 이물, 종양 과정, 낭포 성 섬유증).
  6. 혈역학 (폐색전증, 폐동맥 순환의 일차 성 고혈압, 울혈 성 심부전증).
  7. 독성 (독성 물질의 약물 흡입, 중독 물질 콜린 작용).
  8. 신경 원성 (식물 영양 장애, 히스테리,과 호흡 증후군).
  9. 과민성 (열 또는 화학 화상, 기관 삽관).
  10. 내분비 - 체액 성 (간뇌 증후군, 부갑상선 기능 항진증).

증상

기관지 폐색의 많은 원인에도 불구하고,이 증후군의 증상은 동일한 유형입니다.

  • 호흡 곤란 (본질적으로 대부분 호흡, 때로는 큰 기관지의 병변 - 흡기 또는 혼합);
  • 천식 발작 (주로 밤에, 기관지 내 저항 증가 또는 위 내용물의 역류와 관련됨);
  • 기침 (발작, 건조 또는 점성 가래);
  • 먼 wheezing ( "wheezing");
  • 보조 근육을 호흡하는 행위에 참여;
  • Orthopnea 자세 (다리에 앉고, 팔에 기대어);
  • acrocyanosis 및 청색증.

폐에서는 장시간 호기가있는 약화 된 수포 호흡과 건조한 휘파람 소리가 들려옵니다. 타악기가 상자 색조가있는 소리에 의해 결정될 때 폐 아래쪽 경계가 생략되고 아래쪽 모서리의 이동성이 제한됩니다.

진단

환자의 기관지 폐색 증후군의 존재 여부는 일련의 불만, 질병의 병력, 객관적 신호 및 추가 연구 방법의 데이터에 의해 확인됩니다. 이러한 환자는 다음 기관에 배정됩니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 가래 검사;
  • 가슴의 방사선 촬영;
  • 기관지 확장 검사를 사용한 Spirography (기관지 폐색에 유리한 점은 처음 2 분의 1의 강제 호기량 감소로 인한 것 80 % 미만의 폐 호흡량 감소와 70 % 미만의 폐 용량 감소로 나타남).
  • 컴퓨터 단층 촬영 및 기관지 내시경 검사 (지시가있는 경우).

증후군의 차별 진단은 위 호흡 기관, 후두 또는 기관 협착의 염증성 질환 및 동일한 국소화의 종양으로 수행됩니다.

심각도

기관지 폐쇄성 증후군에서의 스피로 그라피 결과에 따르면, 3 단계의 중증도가 있습니다 :

  1. 빛 (공기는 좁은 기관지를 통과하며 저기압이 발생하며 FEV1은 70 % 이상입니다.).
  2. 보통 (밸브 폐색 메커니즘에 의해 특징 지어지며, FEV1은 50-69 % 범위).
  3. 무거운 (기관지의 완전 폐쇄, FEV1이 49 % 미만).

다양한 병리학 적 조건에서 기관지 폐색 증후군의 특징

  1. 기관지 천식에서는기도 폐쇄가 가역적이며 증상이 급속하게 진행되며 기관지 확장제의 영향으로 신속하게 사라집니다. 이 경우 알레르겐에 의한 질식의 공격은 재채기, 목이 마름, 또는 마른 기침이 선행됩니다. 그런 환자들은 보통 알레르기 적 병력이있다.
  2. 만성 폐쇄성 폐 질환에서 기관지 폐색은 일정한 지속성과 비가역성으로 특징 지어지며, 매년 증가하고 호흡기 감염의 기간 동안 무거워집니다. 이 환자들에 대한 검사에서 폐기종의 징후가 드러납니다.
  3. 기관지 폐색의 배경에 대해 동일한 폐 절제 부위에서 빈번한 폐렴이 발생하고 아침에 많은 양의 객담이 분리되면 기관지 확장증이 발생하는 것으로 가정해야합니다.
  4. 기관지 폐색의 임상상은 폐의 염증성 질환을 동반 할 수 있습니다. 이 경우 중독과 흉통을 동반 한 발열이 나타나고 전형적인 객관적 데이터가 공개됩니다 (타악기의 국부적 인 둔감, 촉촉한 목덜미의 집중).
  5. 기관지 내강이 2/3 또는 그 이상 좁아지는 폐암 또한 호흡 기관의 막힘으로 진행됩니다. 그러나 어떤 경우에는 장기간의 아열, 호흡 및 고비를 동반 한 기침이 선행되기도합니다. 시험 기간 동안 영향을받은 부분에 대한 타악기 소리의 감소와이 부위의 소포 호흡의 약화가 밝혀졌습니다.
  6. 기관지 폐색의 발달은 종격동 종양에서 기관과 기관지의 림프절의 확장에 기여합니다. 후자는 대정맥과 방사선 학적 징후의 증가하는 압박 증후군으로 잘 알려져 있습니다.
  7. 신경 인성 기관지 폐쇄성 증후군은 신경 외침과 함께 발생하며, 외상에 대한 반응으로 젊은 사람 (종종 여성)의 히스테리가 발생합니다. 그러한 상태는 청색증과 보조 근육 호흡 행위에 동반하지 않습니다. 이 병리학의 특징은 유기적 인 변화가 없다는 것입니다.

급성으로 발생하고 반복되는 기관지 폐색 증후군은 기계적 손상으로 호흡계가 막히거나 (이물질이나 큰 종양이 존재할 때) 발생합니다. 동시에 공개 :

  • 호흡 곤란,
  • 천명음,
  • 청색증

기관지 나무의 특정 부분을 자극하는 작은 이물질의 열망은 발작 기침을 일으 킵니다.

치료 원칙

기관지 폐색 증후군의 치료는 그 원인 질환을 고려하여 수행됩니다. 그것은 다양한 특정 및 비 특정 방법을 사용합니다. 각 nosological 양식에 대해, 이러한 방법의 세트는 엄격하게 개별입니다. 그러나,이 증후군의 모든 유형에 대한 기관지 확장제 치료의 원칙은 동일합니다. 대개 기관지 폐색 증후군의 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 질병의 원인 제거 및 가능한 위험 요인;
  • 소염 치료;
  • 기관지 확장제 (B2 작용제, 항콜린 성 약, 메틸 크 산틴);
  • 항생제 치료;
  • 외과 개입 (적응증에 따라).

결론

병리학 적 변화의 원인에 대한 명확한 진단은 그러한 환자의 관리 전술 및 적절한 치료의 결정을 결정하는 데 중요합니다. 기관지 폐색 증후군의 예후가 달려있다.

폐렴 학자 A. S. Belevsky가 "Broncho-obstructive syndrome"이라는 주제로보고 한 바 있습니다.

교수. I. V. Davydova는 어린이의 기관지 - 폐쇄성 증후군에 대해 이야기합니다 :

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기관지 개통 성 위반

기관지 개통 성의 위반은 내강의 감소 또는 하나 또는 여러 기관지의 막힘과 관련이 있으며, 결과적으로 폐 또는 전체 폐의 해당 부분이 정상보다 열악 해 지거나 호흡이 완전히 중단됩니다.

기관지 개통 성의 위반은 너무 많은 폐 질환에서 발생하며 방사선 사진에서도 매우 다양합니다 : 광범위하거나 제한된 정전으로, 또는 계발로 다른 증후군을 흉내 내며 나타납니다

그러나 기관지 개통 성의 위반은 매우 빈번하며 진단에서 중요한 역할을 담당하기 때문에 특별한 증후군으로 분류하고 자세하게 설명하는 것이 적절합니다. 동일한 섹션에서 기관지 조영 방법이 여전히 임상 실습에 사용됨에 따라 대조 된 기관지의 X 선 사진을 제시합니다

기관지 내시경의 종류 기관지 병변의 원인과 관계없이 폐쇄성 또는 폐쇄성 (폐쇄성 장애, 폐쇄성 장애) 및 압축성 (압축성 압력으로부터)의 두 가지 유형의 기관지 확장증이 있습니다.

폐쇄성 기관지 확장증은 기관지 내강을 폐쇄 한 결과로 발생하며 압축은 기관지가 외부에서 눌려 질 때 발생합니다 대부분 기관지 확장은 기관지 확장에 의해 압박됩니다. 그러나 기관지 벽에는 외부 압력을 막아주는 연골의 고리가 있습니다. 협착이 주로 어린이에서 발생하므로 결과적으로 성인의 큰 기관지 협착은 일반적으로 방해가된다.

기관지 내시경의 정도 기관지 개존율이 3도, 기관지 수축이 1도, 폐색이 부분적입니다. 흡입 할 때 공기가 좁은 기관지를 통해 들어가고 감압되면 공기가 제거됩니다. x- 레이 이미지에는 폐의이 부분의 투명도가 적당히 감소합니다.

(그리고 주요 기관지의 협착 - 전체 폐) 또한, 감소되고, 혈관이 합쳐져서 폐 모양이 강화된다. 영감 동안, 초기 단계에서 다른 폐의 해당 기관지보다 협착 된 기관지를 통과하는 공기량이 적다. 호흡 중 호흡 기관에 약간의 변위가 관찰 될 수 있으며 호기 동안 종격동 기관은 원래 위치로 돌아가거나 심지어는 건강한 폐로 이동합니다

2 등급 기관지 수축 (bronchoconstriction) : 기관지 확장증에 의한 기관지 수축 (bronchoconstriction) 기관지 확장 (bronchoconstriction) 기관지 확장증 (bronchoconstriction) 주요 기관지가 영향을 받으면 전체 폐가 확대되고 투명도가 향상되고 종격동 기관이 건강 측으로 밀려납니다. 팽창 된 폐 측면에는 늑간 공간과 횡격막이 확장됩니다 그 혈액 공급의 압축 및 증가의 결과로 건강한 폐의 투명성 종격동 감소의 중요한 변화와 aetsya

그림이 한쪽 폐의 투명성을 감소시키고 다른 쪽 투명성을 증가시키는 경우에는 보상 성 과민성 증을 동반 한 투명성이 떨어지는쪽에 저 환기가 있는지 또는 투명성이 증가 된 밸브 폐 팽창이 있는지 (다른 한편으로는 표준) 결정할 필요가 있습니다 횡격막이 낮추면 폐의 팽창을 나타내며, 정상이면 그 폐의 감압이됩니다. 제안 정상은, 그 반대 폐 호흡 저하가

마지막으로, 3 등급의 기관지 협착증 - 기관지 폐색을 완료합니다. 흡입시에도 더 이상 공기가 협착증의 원위부로 침투하지 않습니다. 폐 조직에 있던 공기는 점차적으로 녹아 내고, 공기가 없게되고 협착되기 전에 통풍되는 부위가 줄어 듭니다. 영향을받는 폐 (또는 그 일부)의 부피와 방사선 사진의 균일 한 어두움이 어두워지는 배경에 대해 폐 패턴과 기관지 내강은 보이지 않으며, 기관지 폐 무기폐 종격동 기관의 경우 흡입 공기를 포함하고 있기 때문에과 날숨 동안 건강한 -to 기침 충격시, 환자쪽으로 변위

기관지 침투성에 대한 적절한 인식을 위해서는 방사선 사진의 어두운 부분 (계몽)이 특정 해부학 적 영역의 경계와 정확히 일치한다는 것을 확고히 기억할 필요가 있습니다. 폐엽의 소엽 기관지 - 폐의 소엽

기관지 조영상에서 기관지의 병리학 적 변화. 통상적 인 방사선 사진에서, 엽 (lobar), 특히 분절 기관지는 명확한 이미지를 제공하지 못하며, 필요한 경우 상세한 연구는 기관지에 의지한다.

정상적인 기관지는 원뿔 모양을하고 그 구경은 주변부로 갈수록 점점 작아지며 기관지 내면의 윤곽은 매끄 럽거나 약간 물결 모양으로되어 있으며 나이가 들면서 기관지가 단조롭게되고 때로는 명확하게 형상화되기도합니다.

주변 조직의 병리학 적 과정의 영향을 받아 기관지의 변위와 변위가 관찰되거나 반대로 병적으로 형성되어 기관지의 국소적인 확장과 수축을 겪어야하는 경우가 많습니다. 확장 - 기관지 확장제는 선천적이거나 비특이적이거나 결핵으로 인한 것일 수 있습니다 폐렴, 특히 소아기에 발생하지만, 선천성 기관지 확장술과 후천성 기관지 확장증을 구별하는 것이 항상 가능하지는 않다. 그러나 발달 장애 유년기의 심각한 무증상 또는 만성적 인 임상 경과, 소아기의 발견, 심각한 폐 병변의 부재 모든 폐 또는 엽 또는 부분의 기관지 내 유사한 변화가 전형적이며, 병변이있는 경우 기관지의 사진은 다양하다. 거의 정상적인 기관지가 강하게 변형되고, 좁아진 확장 기능, 때로는 고르지 않은 기관지 윤곽

성인에서 기관지가 한정적으로 좁혀지는 것은 종양 선종이나 암에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 먼저 암은 기관지 윤곽의 불규칙성을 일으키고, 그 다음에 그림자의 중심 또는 동심원 결손을 일으키며, 마지막으로 완전한 기관지 기관인 협착증을 유발합니다.

기관지 개존증, 증후군의 위반

이러한 유형의 위반은 기관지가 폐와 밀접하게 연결되어 있고이 기관지와 전체 폐 절제 시스템에서 환기 된 폐의 호흡 및 순환에 급격한 교란이 일어나기 때문에 특히 중요합니다.

내부에서 기관지는 이물질, 종양, 염증성 삼출물, 고름, 혈액, 점액 성 점액으로 좁혀 질 수 있고 (점막 부종), 심지어 점막 부종이있는 심한 기관지 경련의 결과 일 수도 있습니다. 바깥 쪽에서는 감염된 루트 림프절이 예를 들어 어린이에게서 날카롭게 부어 압축됩니다. 기관지 개통 성의 세 가지 정도의 위반이 있습니다 :

  1. 첫 번째 단계에서는 공기가 흡입과 호흡 중 좁은 공간을 통과하며 (그림 8, A) 호흡 소음의 성질 변화 (경직성 호흡)를 제외하고 다른 객관적인 증상은 기관지 수축을 일으키지 않습니다.
  2. 2 차 등급 인 경우, 기관지 확장 (밸브 심실 팽창과 유사 함)에 의한 기관지 확장 또는 밸브 협착과 같이 흡입시에만 좁은 곳 (그림 8, B, 1)에서 공기가 유입되어 기관지 확장시, (그림 8, B, 2), 즉 기관지가 떨어지면 출구를 발견하지 못하고 이후의 호흡기 행동 중에 누적되어 해당 지역의 폐포를 뻗어 국소 폐기종의 징후로이 끕니다. " 폐의 일부, X 선 검사 중 큰 통풍, 고막염, 미사 박스 그늘 약화 숨).
  3. 마지막으로, 3도에서 공기는 전혀 흐르지 않고 (그림 8, C), 폐포의 공기는 빠르게 흡수되고 폐 영역의 무균 상태가 발생한다. 기관지 폐색으로 인한 폐쇄성 또는 무수한 무기폐는 여러 가지 후속 현상을 일으킨다. 오목 가장자리를 가진 무수 정맥 부분의 부피 감소, 이웃 한 기관의 주어진 위치에서의 동일한 강화 된 추력으로 인한 수렴 - 갈비뼈, 종격동, 횡격막, 횡격막, 인접한 지역의 더 큰 통풍과 낮은 호흡 운동성 그리고 심지어 건강한 폐 (공기가없는 무균 성 영역으로 인한 손실 된 공간은 인접한 기관에 의해 점유되어야 함) (그림 9). Botkin이 가르쳤 듯이이 "에어리스 스페이스 형성"의 결과로 "폐포와 작은 기관지 및 폐의 구내로의 누출이 압축되어 있습니다 (부전 수종)." 이러한 조건은 악성 종양의 감염에 대한 전제 조건을 만들고, 또한 폐포에 산소가 없거나 종종 농양이 형성되거나 또는 과립 화 및 더 나아가 섬유 성 결합 조직에 의한 급속 발아, 즉 폐렴의 발병으로 인해 혐기성이다.


atelectatic 지역을 천천히 통과하는 혈액은 산소로 충분히 포화되지 않는다; 정맥혈과 좌심실 혈액의 혼합은 청색증을 유발합니다. 큰 무균 상태에서 혈액 순환이 원활하지 않으면 올바른 심장이 작동하기 어렵고 때로는 심장이있는 종격동을 병이있는쪽에 끌고 얇은 벽면이있는 심방을 압박합니다. 위에서 언급 한 것과 같이 호흡도 크게 손상됩니다.
따라서, 손상된 기관지 개존은 심각한 임상 적 중요성을 가지며, 현대적 견해에 따르면, 수많은 고통의 병리학에서 중요한 위치를 차지합니다. 막힌 기관지 연축은 약한 기관지 연동 운동, 점액 성 점액 분비 증가, 기침 진전 억제, 호흡 운동의 전반적인 약화 및 특히 횡격막 이동, 환자의 전반적인 약화, 통증이있는 ​​호흡 운동 및 간헐적 인 수동적 위치에 영향을 미친다. 즉, 흔히 발생하는 모든 상황의 조합 수술 후 기간 또는 흉부 손상의 경우. 상악 얼굴 병변이있는 기관지의 완전한 폐색은 음식물의 흡입, 타액 및 상처 배출과 관련하여 발생합니다.
폐쇄성 또는 다량 무기폐의 임상상은 갑작스런 발병 (수술 후 또는 외상 후 보통 수술 후 12-36 시간, 때로는 조금 후), 호흡 곤란, 청색증, 경미한 기침, 빈맥, 발열로 특징 지어집니다. 가슴의 아랫 부분의 통증은 종종 오한 또는 냉기와 함께 거의 영구적 인 증상입니다. 환자는 정맥 충동의 위치에 따라 판단 할 수있는 병든 방향의 심장 및 전체 종격의 변위로 인해 혈액 순환이 어려워서 강제 정강 (orthopnea)을 유지합니다. 환자의 호흡은 분당 40-60입니다. 가슴의 영향을받는 부분은 투명하고 평평한 형태입니다. 호흡기 여행의 지연과 감소가 있습니다. 횡격막은 오른쪽의 간혹 둔한 정도 (때때로 흉막 삼출로 오인 됨)와 왼쪽의 위장관 내벽 막염의 큰 부분에 의해 판단 할 수있는 것처럼 위로 들어 올려집니다. 에어리스 섹션 위의 타악기 사운드는 숨 막히고 호흡은 약화되거나 결석됩니다. 또한 변경 및 bronchophony. 기관지 호흡은 대개 폐렴뿐만 아니라 늑막 마찰의 소리를 발달시켜 나중에 듣게됩니다. 폐부종이있는 경우에, 크리 피팅 (crepitating) 및 소 크릭 (subcreative) 천명이 주목됩니다.

방사선 내시경 검사로 진단이 확정됩니다. 병변쪽에는 날카로운 오목한 가장자리가있는 균일 한 어두움이 보이지만 반투명 지느러미가있는 폐렴처럼 두껍지 않습니다. 갈비 폐쇄, 다이어프램 상승; 종격동과 기관은 패배로 옮겨진다. 종아리가 흡입되면 종격동은 무기폐 (Holzknecht-Jacobson의 징조)쪽으로 이동합니다. 고난은 끊임없이 백혈구 증으로 동반됩니다.
대규모 무기폐의 경우 환자의 일반적 상태는 심각하지만 약 3 주 후에는 회복이 일어난다. 첫날 무균 성의 폐렴과는 달리, 전형적인 가래와 포진이없는 편이다. 폐렴 구균은 전혀 검출되지 않거나 비 염기성 유형의 폐렴 구균이 발견됩니다.
무기폐를 예방하기 위해서는 수술이나 부상 직후에 5-10 %의 이산화탄소를 산소와 혼합하여 흡입하는 등의 인공 호흡이 필요합니다. 이러한 흡입으로 인해 휘발성 마약이 제거되고 의식이없는 기간이 짧아지고 기관지가 팽창하며 점액의 혼잡이 더 쉽게 배설됩니다.

무균 발생시에는 동일한 조치가 권장됩니다. 기침과 심한 호흡이 바람직하며 포함되어서는 안됩니다. 기침을 앓고있는 환자가 점액 플러그를 기침시켜 무기폐의 종결을 초래하기 때문입니다. 이산화탄소는 농도가 10 %에 가까워 지도록 권장되며, 흡입은 짧아야합니다. 보통 이것은 기침의 발작으로 이어져 코르크를 제거합니다. 기관지 내시경 검사로 피브린과 혼합 된 점액 성 점액의 플러그를 찾아서 제거하는 것이 때때로 가능합니다. 산소 흡입은 청색증 때문에 나타납니다. 호흡기의 흥분성을 감소시키는 약물 (모르핀, 헤로인, 코데인)은 금기입니다. 어떤 경우에는 인공 기흉을 사용하여 좋은 효과가 나타났습니다. 증대 된 기관지 분비로 아트로핀과 염화칼슘이 나타납니다. Vishnevsky와 늑간 경 마취에 따른 특히 적절한 맥동 교감 신경 차단.
폐의 증가 된 저항으로 인한 우측 심부전의 징후가 나타나면, 작은 동그라미로 혈액 순환을 촉진하기 위해 출혈, 스트로 펀트 및 다른 심장 요법을 권장합니다. 감염이 합병증, 특히 폐렴 구균 질병 또는 폐렴 예방제로 의심되는 경우 페니실린 또는 설폰 아미드 제제가 처방됩니다.
Atelectasis는 기관지에서 비교적 자주 축적되는 점액에 근거하여 예상되는 것보다 덜 빈번하게 발생합니다. 이것은 부분적으로 폐의 인접한 엽의 폐포 사이의 메시지를 통해 실행되는 새로 설립 된 순환 (또는 부수적) 호흡의 존재 때문입니다.
기관지 막힘으로 인한 무기폐 (폐색, 방광 무균증)는 폐의 붕괴, 즉 기관지의 막힘없이 폐 조직의 압박, 압착 부위의 혈액 및 림프 순환 장애, 예를 들어 흉막 흉막염, 붕괴 부위가 공기로 채워지는 치료 기흉 강한 호흡 운동, 환자 운동, 흉수 제거 등.

무균 상태에 붕괴를 가하면 무균 상태의 해로운 영향을 크게 줄일 수 있습니다. 따라서 가슴에 상처를 입은 경우, hemoaspiration atelectasis와 hemato-pneumothorax의 동시 발생에도 불구하고 무기폐는 비교적 양성으로 진행됩니다.
폐의 Hypostasis는 가혹한 전염성 환자에있는 혈관 부족의 유형의 낮은 정맥 압력의 면전에서 보통 발전하는 폐의 온화한 부분에있는 (더 자주 척추의 뒤에 그리고 횡격막의 위) 혈액 정지이다.
심부전은 크고 가벼운 인장 정맥 줄기의 위치에 따라 주로 폐의 뿌리에 위치한 폐 혈관의 모든 부분을 과충전으로이 끕니다.
급성 폐부종은 복잡한 경우로 다른 경우에는 완전히 다른 병인이 있습니다. 개략적으로 다음 중에서 선택할 수 있습니다.

  1. 좌심실의 급성 실패로 인한 폐부종, 순환기 질환에 대한 자세한 내용.
  2. 폐의 염증성 부종은 화학 물질 또는 중증 감염에 의한 중독의 결과로 발생하는 독성 - 화학적 또는 독성 - 전염성 성질입니다. 부종은 빠르게 발전 할 수 있으며 종종 폐렴 자체가 발병하기 전에 (장액 폐 수종 또는 장액 성 폐렴) 사망으로 이어집니다.
  3. 기관지 분비 증가, 교감 신경 마비 또는 부교감 신경계 과민성 (예 : 인슐린 쇼크)으로 인한 폐의 신경 마비 부종. 폐동맥 부종, 늑막 구멍 뚫음 후 부종 (오래된 저자에 의한 "폐의 장액 성 졸중")이 포함됩니다.


중추 및 말초 기원의 신경 인성 인자는 협심증, 대동맥염 (대동맥 수용체의 자극 및 기타 유사한 기전으로 인한)과 같은 급성 폐부종의 다른 형태에서 가장 중요합니다.
급성 폐부종은 호흡 곤란, 청색증, 피의 거품이 많다. 호흡은 버블 링 (기관지 천명음), 의식은 어둡게됩니다.

기관지 개통 성 위반;

기관지 벽의 특정 과정 (기관지염, 침윤, 과립, 궤양)의 특성에 관계없이, 원칙적으로 기관지 개존 성의 패턴이 발달합니다. 또한, 기관지 개통 성의 위반은 흉부 림프절의 기관지에 대한 압력, 수정 된 기관지의 흉터로 인한 것일 수 있습니다.

기관지 개통성에는 3 단계의 위반이 있습니다.

기관지의 개통을 부분적으로 위반하는 것은 직경의 1/3에서 기관지 내강을 닫을 때 발생합니다. 동시에, 폐 조직 세그먼트 (세그먼트, 엽)의 저환의 패턴이 발생합니다.

2도 정도 손상된 기관지 개존증은 직경을 약 2/3로 닫을 때 발생합니다. 따라서 기관지가 활발하게 확장 될 때 공기가 폐로 들어가고 기관지가 좁아지면 기관 내압이 생성되어 밸브 메커니즘이 만들어져 내강이 완전히 닫히고 공기가 더 이상 폐의 일부분 (분절, 엽 또는 전체 폐)을 떠나지 않습니다. 영향을받는 기관지의 구경). 이 경우 폐의 급성 팽창 상태 (밸브 또는 폐색종)가 발생합니다.

기관지 내강이 완전히 닫히고 무기폐가 진행되면서 III 도의 기관지 개통이 손상됩니다. 동시에 공기는이 기관지에 의해 통풍되는 폐 영역으로 침투하지 않습니다. 나머지 공기는 모세 혈관의 혈액에 흡수됩니다. 부정적인 압력은 폐포에서 발생하며, 그 결과 액체 부분이 흐르고, 폐포의 소위 "침수 (waterlogging)"가 발생합니다. 무기폐 영역에서는 비특이적 인 염증 상태가 생성됩니다.

.무기폐의 pathogenesis에 따라 나누어집니다 :

1. 기관지에서 기계적 장애로 인한 기계적. 그들은 차례로 다음과 같이 나뉘어져 있습니다 :

a) 기관지가 외부에서 압축 될 때 압축;

b). 기관지가 안쪽에서 막힐 때 방해가됩니다.

2. 기능, 기관지의 반사 경련에 의한;

폐의 탈 전기화 된 부분에서 폐포의 내강으로의 자기 감염의 방출과 무기폐의 영역에서의 비특이적 인 염증의 발생을 수반하는 현저한 음전하 내압의 발생을위한 조건이 생성된다.

결핵균의 무기폐는 종종 방해 받고 보상됩니다. 이것은 림프절에서 기관지 벽으로의 염증 과정의 변화, 제한된 기관지염의 발달로 이어지며 기관지의 개통 가능성을 침해합니다. 결핵에 대한 Atelectasis뿐만 아니라 다른 질병뿐만 아니라 이물질과 기관지의 막힘에 몇 시간에서 몇 개월까지 존재할 수 있습니다. 무기폐가 1.5-2 개월 이상 존재하면 섬유 성 변화의 진행으로 인해 기관지 전도가 회복 된 후 폐 조직이 완전히 확장되지 않는다는 것이 확인되었습니다.

임상 - X 선 사진 무균 상태

무기폐의 임상 및 방사선 사진은 영향을받는 기관지의 구경에 달려 있습니다. 무기폐의 유행은 다음과 같이 나뉩니다.

결핵에 Atelectasis 개발할 수 있습니다 심하게, 기관지가 이물질에 의해 막히는 것처럼, 점차적으로 심지어 주목받지 못한.

무기폐의 급성 발병은 소낭 림프절이 주 또는 편평한 기관지로 파열 될 때 관찰되며,이 경우 임상상은 기관지에 유입되는 이물질과 유사합니다. 동시에 호흡 곤란, 호흡 곤란, 청색증, 가래가 적은 기침이 있습니다. 온도가 높을 수 있습니다. 때로는 환자가 가슴이나 가슴의 다른 부분에 통증이있어 흉막에 침범 한 것으로 나타납니다.

검사에서 병소 부위의 흉부 부위와 해당 부위의 늑간 공간의 협착이 발견됩니다. 호흡 할 때 영향을받는 쪽은 뒤쳐집니다. 타악기는 폐음의 소음, 종격동 기관의 손상 방향으로의 변위, 무균을 둘러싼 폐 부분의 타악기 음색을 보여줍니다. 발기 부전과 무호흡 구역의 소리가 약해지고 때로는 불안정한 건조한 목덜미가 소량으로 들립니다.

무균 상태의 급성 발병으로 - 질식의 합병증이 될 수 있습니다.

X 선 검사 :

어둡게하는 것은 엄격하게 영향을받는 기관지에 의해 환기되는 폐 영역으로 제한됩니다.

폐 조직이 어두워지는 것은 일정한 성격을 가지며, 그 강도는 영향을받는 부위의 크기에 달려 있습니다.

중요한 진단 특징은 혈관 가지의 그림자가 보일 수 있지만 어두워지는 배경에 대한 기관지 개구부가 없다는 것입니다.

로브 또는 세그먼트는 일반적으로 명확한 경계 (오목면)를 가지며 부피가 감소합니다. 인접 폐 조직은 기종입니다. 종격동은 무기폐로 이동합니다 (Robinson의 증상). 해당면의 구멍을 높일 수 있습니다.

무기폐의 형태는 다음과 같습니다.

삼각형, 직사각형, 선형, 둥근, 타원형.

atelectasis가 확장 된 hilar lymph node에 의한 압박으로 만 진행되는 경우, 그들은 "순수한"무기폐 상태를 말합니다. 대부분의 경우 형태 적으로 복잡한 병변이 나타나 "lobar, segmental processes", "bronchopulmonary lesions", "segmental lesions"(S. Rachinsky, V. Firsova, Miller)라는 이름이 붙어 있습니다.

4.5. 기관지 폐 병변

기관지 폐 병변의 병인 :

공유되고 분열 된 과정의 병인성에서 선도적 인 역할은 결핵에 의해 영향을받는 흉부 림프절에 영향을받는 (사례) 원인 인 결핵 과정의 진행에 속한다. 염증 과정이 접촉 (대부분의 경우), 혈액 또는 임파선에 의해 퍼질 때, 기관지의 엽, 종종 분절, 하위 분절이 과정에 관여합니다. 기관지 점막의 부종, 기관지 벽의 천공 (부스러기 형태에서 미세 구멍 뚫림), 기관지 내강으로 좁아지는 기관지 내강으로의 종괴의 이탈은 기관지 내시경 손상의 원인 중 하나이다. 소아에서 염증 과정이 림프절에서 기관지 벽으로 진행됨에 따라 대용량의 덩어리가있을 수 있습니다. (Rachinsky S.V., 1970).

이 병리학은 말초 폐 분절 또는 폐엽 길이의 변화를 유도합니다. 동시에 폐 조직에서 다음과 관련된 다양한 형태의 변화를 개발하십시오 :

- 기관지 개통 장애 (저 환기, 무기폐);

- 기관지 내 경로에 의한 결핵 병원균의 확산 - 특정 염증의 집중 (기관지 유포);

- 비특이적 염증 (폐렴)이 발생합니다.

4.5.1. 형평성, 세분화 된 프로세스의 임상 적 출현.

소엽 결절성 병변과 같은 합병증이있는 소아 결핵에 걸린 어린이는 조기 결핵의 진행을 악화 시키며 이는 물결처럼 보일 수 있습니다.

형평성의 임상 적 발생은 형태 적 그림의 다양성에 기초하여 부분적 과정이 다양합니다.

기관지 결핵의 중요한 임상 증상은 길고 지속적인 기침입니다.

  • 기관지 폐 병변의 발생 기간 동안 기침 건조, 다른 강도의;
  • 기관지의 더 두드러진 병변, 발작 성, 백일해 같은, 흉막 내 림프절의 과형성,
  • 장래에, 기관지 결핵의 완결 한 형태의 발달과 더불어, 기침은 객담 생산으로 젖어진다.

숨을 쉬게하는 것은 시끄러운 소리가 길게 숨을 내쉬고 숨을 내쉬는 것입니다. 보조 근육과 관련된 호흡 또는 혼합 호흡 곤란. 어린 아이들의 특징적인 증상은 호흡 곤란입니다. 맹목적 호흡은 아이의 울음과 불안으로 증가하고 수면 또는 완전한 휴식으로 약화됩니다. 비 삼각대 및 일반 청색증의 청색증이 발생합니다. 기관지의 염증 변화에 관해서는 오랜 기간 동안 결정된 건조한 천명음이 나타납니다.

기관지 결핵은 기관지 누공이나 미세 구멍 뚫기를 동반 할 수 있습니다. 그러한 경우, 결핵 병원균의 기관지 내 전파에 대한 조건이 만들어지고, 폐에서는 기관지 유포 초점이 발달하게됩니다. 이러한 병소의 국소화는 기관지 감염의 장소에 달려있다. 과정이 진행되면서 초점의 초점과 침윤물이 형성 될 수 있습니다.

영향을받는 세그먼트에서 분수는 타악기 사운드의 단축에 의해 결정됩니다.

때로는 약한 호흡. 해당 기관지의 완전한 폐색이 발달함에 따라 호흡기 소음이 사라집니다. Pneumonic 구성 요소의 부착은 촉촉한 rales, crepitations의 출현과 함께합니다.

결핵성 소아에서 기관지 폐쇄 증후군은 급성으로 진행될 수 있으며 장기간 또는 반복적 인 경과를 얻을 수 있습니다.

방해의 정도는 경미한 방해 (1도), 중등도 (2도), 중증 (3도)로 확인할 수 있습니다.

증후군 기관지 개통의 위반

기관지 천식의 위반은 기관지 천식과 급성 만성 폐쇄성 기관지염 (기관지 환기 장애) 기관지염에서 발생합니다. 기관지 천식에서는 작은 기관지의 경련으로 인해 발생하며 점액 과다 분비와 부종이 일어납니다. 만성 폐쇄성 기관지염에서 돌이킬 수없는 변화, 즉 협착, 기관지 루멘의 기형; 기관지 벽의 섬유화 성 변화. 기관지염에서는 기관지 경색이 없더라도 기관지 벽의 염증성 부종으로 인해 작은 기관지가 현저하게 좁아집니다.

임상 사진

불만 사항 : 호흡 곤란, 기침이 어려운 가래와 기침, 점성 가래, 환자에게 구호를 가져 오지 않음.

가슴 검사 및 촉진: 흉부는 확장되고 만성적 인 과정에서는 기질입니다. 음성 진전이 약화되었습니다. 타악기: 비교 타악기와 함께 - 만성 코스 박스 - 박스 사운드의 경우, 박스 음영을 지닌 폐 사운드; 지형 타악기 - 폐의 아래쪽 경계가 낮아지고 폐의 아래쪽 모서리의 이동성이 감소합니다.

청진: 장기간 만료 된 소포 성 호흡, 약한 장소에서의 호흡이있을 수 있습니다. 건조한 휘파람 나무 껍질은 호흡에 더 잘 들립니다. 기관지가 약화되었습니다.

X 선 검사: 급성 형태의 폐 조직의 투명도를 증가시킵니다. 만성 형태의 질환에서 폐기종의 전형적인 증상 (폐 조직의 투명도 증가, 하 경계의 저하, 횡격막의 낮은 기립 및 이동성의 제한).

Spirography: 1. Votchala-Tiffno 방법 (EFEL 규범에서, VC의 약 85 %)에 의해 연구 된 폐의 호흡기 강제적 생존 능력 (EFEL)의 현저한 감소. 2. 심호흡 후 1 초간의 강제 호기량 감소 (일반적으로 VC의 최소 70 %).

폐 조직의 밝기 증가 증후군

폐기종으로 폐의 통풍이 증가합니다. 이것이 발생하면 치조골 과다 또는 심지어 작은 충치 (황소)의 형성으로 인한 파괴가 발생합니다. 폐의 기종은 급성, 가역성 (기관지 천식 발작 중) 및 만성, 비가 역적 (예 : 만성 기관지염에서) 일 수 있습니다.

만성 폐기종은 :

원발성 (과거의 만성 기관지염없이);

이차 (대부분), 만성 기관지염으로 발전합니다.

폐의 주요 폐기종은 다음과 같습니다.

노년성 폐기종 (폐렴의 탄력이 감소하여 노년기에 발생 함);

젊은 나이에 발생하는 특발성 폐기종.

특발성 폐기종의 원인은 혈청 단백질 분해 효소 억제제 (1-항 트립신). 이 때문에 가장 얇은 폐 조직 구조에 대한 효소 손상은 폐포 대 식세포와 호중구에 의해 생성 된 단백질 분해 효소 (트립신, 엘라 스타 제, 콜라게나 제)에 의해 발생합니다.

이차성 폐기종은 국소성 폐결핵, 폐암 및 만성 기관지염의 경우 확산이 제한적일 수 있습니다.

기관지염, 기관지 천식, 폐기종, 호흡 부전 증후군 진단, 3 페이지

기억하기 쉬운 데이터. 환자의 병력을 수집 할 때는 다음 사항을 명확히해야합니다.

1. 비강 호흡 및 비 인두염 (비염, 편도선염, 부비동염, 인두염 등)의 침범 여부.

2. 담배 흡연 (서비스 기간, 1 일 담배 피우는 횟수).

3. 난방 및 조리 된 음식에 생물 연료를 사용하는 경우 작업 위험 (전기 및 가스 용접의 에어로졸 접촉, 밀가루 먼지와의 접촉), 연기와 접촉.

4. 유전성 질환 알레르기 성 질환이 있습니다.

5. 빈번한 저체온증.

COPD 환자에서 객관적인 데이터가 발견되었습니다.

검사에서 가슴의 촉진, 긴 병의 진행 동안 폐의 타진은 폐기종의 징후를 보입니다 (관련 섹션 참조).

폐의 청진이 확인 될 수있는 경우 : 호흡이 길어지고 호기가 길어지고 (호흡의 기종이 약해짐), 주로 호흡기 단계에서 다양한 음색의 건조한 흩어지기가 발생합니다. 저주파수 코 고는 흡입 할 때 더 잘 들립니다. 기관지에 액체 가래가있을 때, 울리는 소리가 들리지 않는 울음 소리가 들리며, 그 음색은 기관지의 구경에 달려 있습니다.

기관지 폐색 증후군의 징후가 감지됩니다 :

1) 호흡 곤란과 그 기상 조건 (기온, 습도), 하루 중 시간대 (야간 증가), 폐렴 악화의 가변적 성질;

2) 흡입 단계와 비교하여 호기의 어려움 및 길어짐;

호흡 곤란을 더 심하게하는 기침 기침;

4) 가슴에 숨이 차면서 숨이 차다.

5) 침착 한 호흡 또는 강제 만료 (폐의 청진 중 감지 됨)가있는 건조한 고음의 천명음.

부비동 맥박, 비정상적 상복부 맥박, 심장 자극, 폐동맥 악센트 II 색조 - 심장의 우심실의 폐 고혈압,과 기능 항진 및 비대의 징후를 발견 할 수 있습니다.

6. COPD의 실험실 및 도구 진단.

실험실 연구 방법의 데이터.

1. 적혈구 수의 증가 : 적혈구 수의 증가, 헤마토크릿의 55 % 이상 증가, 헤모글로빈 수치의 증가, ESR의 감소 (만성 호흡 부전의 징후, 호중구가있는 핵형의 왼쪽으로의 이동과 ESR의 증가 (질병 악화의 징후)).

2. 혈액의 생화학 적 분석 : 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화시 - 염증의 급성기에있는 단백질 수준의 증가.

3. 가래의 일반적인 분석 : 점액, 점액 성 또는 고농도; 점성; 현미경 검사에서 백혈구의 수는 주로 호중구 및 때때로 적혈구로 인해 증가합니다.

1. 폐 패턴의 변형 및 강화.

2. 폐의 뿌리 확장과 압축.

3. 폐 기종의 징후.

Bronchoscopy : 기관지 나무의 점막은 충혈과 부종, 벽에 점액과 고름의 침착, 변형, 기관지의 내부 윤곽의 불규칙 함과 얼룩, 나중에는 기관지 점막 위축의 징후입니다.

Spirography 및 pneumotachography : 폐 (VC)의 중요한 용량의 감소, 빈 호흡으로 인한 호흡량 (MOD)을 증가시킬 수 있습니다 - 1 초간의 강제 호기량 감소 (FEV나는), Tiffno 지수 감소.

7. 기관지 폐색의 증후군과 그 임상 증상의 개념.

기관지 개존증 (기관지 폐쇄 증후군) 증후군은 폐의 통풍 동안 공기 흐름에 대한 저항이 증가하여 내강이 좁아지기 때문에 기관지를 통해 공기가 통과하기 어렵다는 병리학 적 증상입니다.

기관지 개통 성향의 증후군의 기본은 다음과 같은 메커니즘입니다.

1. 기관지의 평활근 경련.

2. 기관지 점막의 염증성 부종.

3. 과도한 점액 생성과 함께 hyper-and brenchial glands.

4. 기관지의 섬유질 변화.

5. 기관지 및 대 기관지의 저주파수 운동 이상증.

6. 폐기종의 발생의 경우, 내출에 대한 작은 기관지의 붕괴 및 발달의 한 요인으로.

현재, 기관지 - 폐쇄성 증후군을 특징으로하는 질병의 그룹은 만성 폐색 성 폐 질환, 기관지 천식, 폐색 성 세기관지염, 폐 기종, 낭포 성 섬유증을 포함한다.

기관지 폐색 증후군의 임상 양상.

1) 신체적 인 노력과 다양한 자극제 (기온, 연기, 강한 냄새의 급격한 변화)의 영향으로 악화되는 호흡 곤란;

2) 끈적 끈적한 객담으로 생균을 씻어 낸다. 폐의 심한 기종이있는 경우를 제외하고는 가래 분비물로 환자를 구제합니다 (호흡 곤란을 줄입니다).

검사, 흉벽의 촉지 및 폐 타악기 : 폐 기종의 증상이 특징적입니다 (관련 절 참조).

폐 청진 : 폐색의 정도에 따라 만성 호흡이 길고 건조하고 색다른 호흡. 호흡에 더 잘 들리는 천명음, 기관지의 약화.

X 선 검사 : 폐기종의 징후.

Spirometry, pneumotachography : FEV 감소1; 피크 플루 오 미터의 감소, Tiffno 지수의 감소 (건강한 사람에서는 70 % 이상), VC (폐 기종의 징후) 감소.

9. 폐 조직의 통풍 증진 증후군 : 클리닉, 진단.

폐 조직의 증가 된 공기 증후군 (폐기종)은 말단 기관지에 원위부에 위치한 공기 공간의 병리학 적 팽창을 특징으로하는 폐 상태입니다.

불만 : 혼수 성 호흡 곤란은 처음에는 상당한 신체적 인 힘으로 발생하며 육체 운동 동안은 일정 해지고 휴식을 취하면됩니다.

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